Стремительное распространение сахарного диабета все больше напоминает эпидемию. Можно ли от него уберечься? А если заболел - как с этим жить?

Слово нашему эксперту, заслуженному врачу России, руководителю Эндокринологического центра ЦКБ № 1 и главному специалисту Департамента здравоохранения ОАО «РЖД», кандидату медицинских наук Эмме Войчик.

За последнее десятилетие в науке о диабете многое изменилось. И жить с диабетом можно: многие из тех, кто страдает этой болезнью, достигли успеха в спорте, искусстве, политике. И рацион у диабетика сегодня вполне полноценный. Главное, что усугубляет проблему, - наша безграмотность и бездейственность, подпитываемая множеством ошибочных суждений об этом заболевании.

Диабет передается по наследству - тут уж ничего не поделаешь

Наследственным заболеванием является диабет 1‑го типа (число больных им составляет 5-10% от всех случаев болезни). А диабет 2‑го типа (90-95% всех случаев) может быть следствием многих причин, в числе которых:

Возраст . Первая волна заболеваемости диабетом 2‑го типа приходится на возраст после 40 лет, а самый ее пик отмечается у тех, кто старше 65 лет. К этому времени у многих людей развивается атеросклероз сосудов - в том числе питающих поджелудочную железу. Диабет и атеросклероз очень часто «ходят парой». Каждый год в число диабетиков попадает 4% новичков, а среди 65‑летних - 16%.

Лишний вес . Когда индекс массы тела составляет больше 25.

Гипертония, ожирение и диабет - неразлучная троица.

Наследственность . Ее влияние не оспаривается, врачи утверждают, что диабет 2‑го типа часто встречается в одной семье и «охотнее» всего передается из поколения в поколение или через поколение при сочетании генетических особенностей с внешними факторами риска (переедание, гиподинамия…).

Особенности беременности . Женщина, родившая крупного, с весом более 4 кг, ребенка, наверняка заболеет диабетом. Высокий вес плода означает, что в период беременности у будущей матери повышался сахар. Спасаясь от него, поджелудочная железа вырабатывает избыточное количество инсулина. И как следствие - нарастает вес ребенка. Он вполне может быть здоровым. Но мать - потенциальный диабетик, даже если анализ крови этого не показывал. Кровь на сахар у беременных берут в любое время, обычно вместе с общим анализом - то есть натощак. По-хорошему, женщине с крупным плодом надо измерять уровень глюкозы и после еды.

Ребенок, рожденный с небольшим весом - например, недоношенный, - тоже потенциальный диабетик, так как появился на свет с не закончившей формирование, не готовой к нагрузкам поджелудочной железой. Малоподвижный образ жизни - прямой путь к замедлению обменных процессов и ожирению.

Больной сахарным диабетом быстро набирает вес

Все наоборот: ожирение - причина, а диабет - почти всегда следствие. Две трети толстяков неизбежно заболевают диабетом. В первую очередь те, которые имеют типично «сахарные фигуры» - с ожирением в области живота. Жир снаружи и внутри живота вырабатывает гормоны, которые провоцируют развитие диабета 2‑го типа.

Будешь есть много сладкого - заболеешь диабетом

К диабету ведет не характер пищи, а ожирение или избыточный вес, которые имеют около 50% людей всех возрастов в России. И не важно, какие средства помогли им достигнуть таких результатов - пирожные или отбивные. Хотя при прочих равных жиры намного опаснее.

Диабетик - это практически инвалид

Бояться надо не самого диабета, а его осложнений, самые опасные из которых - сердечно-сосудистые заболевания.

К счастью, сегодня больные диабетом получают лекарства, которые не только обеспечивают организм инсулином, но и защищают от осложнений. Диабетику нужно понимать, в чем суть заболевания и как нужно действовать в реальной жизни. Для этого во всем мире работают школы диабета. По словам известного немецкого диабетолога М. Бергера, «управлять диабетом - все равно что вести машину по оживленной трассе. Каждый может это освоить, надо лишь знать правила движения».

Диабетику нельзя есть конфеты, хлеб, макароны, крупы, сладкие фрукты…

Это утверждение - вчерашний день! 55% нашего рациона должны составлять углеводы. Без них показатели сахара прыгают, диабет может стать неуправляемым, развиваются осложнения, депрессия… Мировая эндокринология, а последние 20 лет и многие российские врачи лечат диабет по-новому. Рацион пациента рассчитывается так, чтобы он получал все питательные вещества (белки, жиры и, главное, углеводы в физиологических пропорциях), поддерживался необходимый уровень сахара в крови, чтобы не было острых ситуаций - резкого снижения (гипогликемия) или повышения сахара (гипергликемия).

Ограничить следует животные жиры. Углеводистая пища, наоборот, должна постоянно присутствовать и быть разнообразной. Сегодня на завтрак каша одна, завтра другая, потом макароны… Углеводы нужно поставлять в организм, как он того требует, - пять-шесть раз в день. Только здоровый человек превращает их в энергию сам, а диабетик - при помощи лекарств. Другое дело, что в обоих случаях предпочтительнее не простые или «быстрые» углеводы (сахар и сахаросодержащие продукты), а сложные (крупы, хлеб, картошка, макароны), в которых еще присутствует и клетчатка.

Гречка и зеленые яблоки полезны при диабете

Полезны, но не больше, чем перловка или красные яблоки. В советские годы эндокринологи даже выдавали диабетикам гречку по талонам - будто бы она не повышает сахар крови. Однако потом выяснилось, что гречневая крупа повышает глюкозу крови так же, как и любая другая каша. Что же касается яблок и других фруктов, то содержание в них сахара зависит скорее от их размера и степени зрелости, чем от цвета.

Диабетику нужно перейти от сахара к сахарозаменителям

Не нужно. Сахарозаменители и подсластители в лучшем случае - безвредный балласт, а в худшем…

Есть научные данные об их неблагоприятном воздействии на внутренние органы, а если они назначаются при вновь установленном диабете, то, как оказалось, способствуют скорейшему разрушению оставшихся немногочисленных бета-клеток поджелудочной железы.

Назначили инсулин - считай, сел «на иглу»

Говорить так об инсулине нельзя ни в коем случае. И бояться его тоже нельзя. Бывает, что никакие таблетки не справляются с ситуацией, больной слабеет, худеет, а от инсулина отказывается, и доктор «идет навстречу» - все откладывает назначение. Инсулин - огромное благо для многих больных, жизненная необходимость, компенсация того, что организм не может производить сам.

Диабет, как и любое часто встречающееся заболевание, активно обсуждается пациентами и обрастает мифами о причинах возникновения, течении болезни и ее лечении. Эти заблуждения (большинство из них касается питания), к сожалению, весьма устойчивы и распространены не только среди пациентов, но и среди некоторых врачей. Давайте рассмотрим наиболее популярные мифы о сахарном диабете и развенчаем их.

МИФ 1. Сахарный диабет развивается от чрезмерного употребления сахара.

Безусловно, чрезмерное потребление сахара вредит здоровью, приводя к ожирению, но причиной развития ни сахарного диабета 1-го типа, ни 2-го типа не является. Сахарный диабет 1-го типа – заболевание иммунной системы, коррегируемое введением инсулина. Сахарный диабет 2-го типа – генетически обусловленное заболевание, развивающееся на фоне ожирения.

МИФ 2. Гречка и кефир очень полезны при сахарном диабете.

Считалось, что если перемолоть гречку и засыпать ее в стакан кефира, то сахар понижается. В советское время гречку даже выдавали по талонам пациентам с диабетом.

Разберем этот миф. Гречневая крупа относится к продуктам, богатым сложными углеводами, и не понижает, а умеренно повышает сахар крови, как и любая другая «рассыпчатая» каша (пшённая, перловая, рисовая).

Кефир – молочный продукт, содержащий молочный сахар – лактозу, соответственно, он тоже повышает уровень глюкозы в крови.

Кефир и гречка являются источниками углеводов, необходимых в нашем рационе. Но потребление их при сахарном диабете должно быть разумно ограничено, потому что они, как любые углеводы, повышают уровень сахара в крови.

МИФ 3. Фруктоза, виноградный и тростниковый сахара повышают глюкозу в крови ненамного.

Фруктоза и другие природные сахара – тоже сахар. Но относится не к гексозам, как глюкоза, а к рибозам (пентозам). В организме быстро превращается в глюкозу через биохимическую реакцию, получившую название «пентозный шунт».

К сожалению, очень часто так называемые продукты для диабетиков (сладости) готовятся именно на этих видах сахаров и вводят пациентов в заблуждение по поводу их безопасности на предмет повышения уровня глюкозы в крови.

МИФ 4. Мед разрешён при диабете.

Мед состоит из фруктозы и глюкозы в примерно равных соотношениях и повышает сахар крови так же, как обычный сахар.

МИФ 5. При сахарном диабете надо максимально ограничивать углеводы.

Углеводы – основа питания, они должны составлять до 60% рациона, и ограничивать их при диабете не нужно.
Но предпочтение следует отдавать сложным углеводам (крупы, овощи, хлеб, макаронные изделия).

При 1-ом типе диабета, если он под хорошим контролем, можно употреблять и простые углеводы (сахар, кондитерские изделия). Питание при этом типе диабета практически не отличается от обычного.
При 2-ом типе диабета следует от простых углеводов отказаться, а также исключить животные жиры и следить за калорийностью пищи.

МИФ 6. Я очень мало ем, но при этом толстею; это не от еды, а от гормональных нарушений/таблеток/инсулина.

Еда – единственный источник энергии в нашем организме. Из воздуха лишний вес не берётся. На фоне некоторых заболеваний и приёма некоторых препаратов, жировая ткань накапливается интенсивнее, но формируется она только из съеденной пищи.

МИФ 7. Нельзя есть после шести часов вечера.

Можно и при сильном чувстве голода даже необходимо. Если прекращать приём пищи более чем за 5-6 до ночного сна, это приведёт к ночным падениям уровня сахара в крови, утренней слабости, а со временем к жировой болезни печени.

МИФ 8. Глюкозу крови всегда нужно определять только натощак.

Для оценки компенсации диабета и корректности гипогликемической терапии важно контролировать уровень глюкозы в разном режиме. Это зависит от схемы лечения:

·при интенсифицированной инсулинотерапии контроль необходимо осуществлять перед каждым приемом пищи, с тем, чтобы скорректировать дозу вводимого инсулина «под еду» и перед сном;

·при приеме таблетированных сахароснижающих средств контроль может осуществлять реже, но не только натощак, но и через 2 часа после приема пищи.

МИФ 9. Белый хлеб повышает сахар крови сильнее, чем чёрный и хлебцы.

Чёрный хлеб, белый хлеб и хлебцы повышают сахар крови в любом случае. Но сдобный хлеб повышает сахар крови больше, а хлеб с добавлением отрубей или цельных злаков – меньше, чем обычный. Количество любого хлеба должно быть умеренным: не более одного куска в один прием пищи.

МИФ 10. Несладкие (зеленые) яблоки при диабете допустимы, сладкие – нет.

Вкус яблока зависит от содержания органических кислот, а содержание сахара – от степени зрелости, а не от цвета. Употреблять яблоки в рационе обязательно нужно, какие нравятся, но не более одной штуки в день.

МИФ 11. Полностью исключать сахар из питания нельзя, т.к. глюкоза нужна для мозга.

Мозг действительно потребляет глюкозу, но не ту, что мы съедаем в виде сахара, а ту, что находится в крови.

МИФ 12. Сахарный диабет исключительно наследственная болезнь.

К сожалению, это не так: при 1-ом типе диабета наследственность составляет 5-10%, при 2-ом типе решающую роль играют образ жизни и режим питания.

МИФ 13. Больные диабетом не должны водить машину.

Если мы говорим о хорошо компенсированном и грамотно контролируемом течении сахарного диабета, когда риск гипогликемии за рулем невелик, то никакой опасности люди, страдающие диабетом, за рулем не представляют ни для себя, ни для окружающих.

МИФ 14. Больным сахарным диабетом нельзя заниматься спортом.

Занятия спортом благотворны для больных сахарным диабетом, находящихся в состоянии хорошей компенсации и регулярно контролирующих уровень гликемии, обладающих знаниями, как перед планируемой тренировкой изменить рацион питания или изменить дозу вводимого инсулина.

При уровне сахара более 13 ммоль/л занятия не рекомендованы из-за возможной парадоксальной ситуации с еще большим увеличением уровня сахара в крови.

МИФ 15. Все больные сахарным диабетом рано или поздно ослепнут и лишатся ног.

Потеря зрения и ампутация нижних конечностей – грозные сосудистые осложнения диабета, которые предотвратимы хорошим контролем уровня глюкозы, холестерина и АД при помощи современных средств терапии.

МИФ 16. Женщины, болеющие диабетом, не могут иметь детей.

При грамотной подготовке к беременности пациентки, с хорошо компенсированным диабетом под присмотром опытных врачей (эндокринолога и акушера), вынашивают и рожают здоровых малышей без вреда для своего здоровья.

Если вас волнуют вопросы, на которые вы получаете слишком противоречивые или слишком пугающие ответы в интернете, обратитесь к лечащему эндокринологу. Он обязательно даст вам верный ответ и научит, как правильно поступать в той или иной ситуации.

Диабет - это заболевание, которое окружено множеством мифов и предрассудков. Не только пациенты, но и врачи зачастую имеют неверные представления о причинах диабета и методах лечения. В то же время, заболеваемость диабетом во всем мире постоянно растет. С одной стороны это связано с улучшением диагностики и увеличением числа диагностированных пациентов, получающих адекватное лечение, с другой - с изменением структуры питания современного человека, преобладанием в пище легкоусваиваемых углеводов и малоподвижным образом жизни населения. Здесь мы постараемся развеять некоторые заблуждения о диабете, могущие привести к весьма печальным последствиям. Итак, 12 наиболее распространённых мифов о диабете.

Миф №1: Диабет не является серьезным заболеванием

Диабет является серьёзным, хроническим заболеванием, которое может быть контролируемым, но он по-прежнему вызывает больше смертей, чем рак молочной железы и СПИД вместе взятые. Двое из трёх человек, больных сахарным диабетом, умирают от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Миф №2: При диабете организм не вырабатывает инсулин

Это верно при диабете 1-го типа, когда поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин полностью. Люди, страдающие диабетом 2-го типа, который является наиболее распространенным типом диабета, как правило, имеют достаточно инсулина, по крайней мере, когда они впервые диагностированы. Их проблема в том, что инсулин не работает должным образом, поэтому возрастает нагрузка на поджелудочную железу. В конце концов, поджелудочная железа не справляется и перестаёт производить достаточное количество инсулина, таким образом, они тоже становятся вынуждены делать инъекции.

Миф №3: Диабет является смертным приговором

Это не так. Скорость прогрессирования диабета зависит от множества факторов и многое здесь зависит от поведения самого больного. Часто можно услышать от пациентов "Ах, моя бабушка была диабетиком, она потеряла ноги и умерла не дожив до старости". Но, современная медицина не стоит на месте и возможности контроля над диабетом постоянно расширяются, появляются более совершенные лекарства. Если вы будете выполнять все рекомендации, соблюдать диету и делать физические упражнения, всё будет хорошо. Трудно изменить свой образ жизни, но это, безусловно, возможно.

Миф №4: Если вы страдаете ожирением, у вас будет диабет 2-го типа

Избыточный вес, безусловно, является одним из факторов риска развития диабета, но есть и другие факторы, такие, как наследственность, перенесённые в детстве заболевания, вредные привычки, которые также играют важную роль. У большинства людей с избыточным весом никогда не развивается диабет 2-го типа, но есть много людей нормального веса, страдающих именно диабетом вотрого типа.

Миф №5: Диабетикам нельзя заниматься спортом

Если у вас диабет 1-го типа и вы находитесь на инсулине или лекарствах, увеличивающих выработку инсулина в организме, вы должны просто очень внимательно сбалансировать физические упражнения, инсулин, и диету. Что касается, больных диабетом 2-го типа, для них физические упражнения просто необходимы для контроля диабета, наряду с диетой и потерей веса.

Миф №6: Инсулин вреден, от него можно умереть

Иногда можно услышать "Моя тётя умерла от инсулина, я не стану его колоть". К сожалению, для многих больных диабетом 1-го типа инсулин является единственным спасением и у них просто нет выбора применять или нет инсулин. Очень важно, аккуратно проверять уровень сахара в крови несколько раз в день, когда вы находитесь на инсулине, чтобы избежать резкого падения уровня сахара в крови и всегда иметь при себе сладкое, для предотвращения гипогликемической комы при внезапной передозировке инсулина.

Миф №7: Только инсулинозависимые должны измерять уровень сахара

Периодически контролировать уровень сахара следует всем больным диабетом. При диабете 2-го типа тоже происходят колебания уровня сахара в крови и больные часто испытывают симптомы гипогликемии, при которых необходимо проверять уровень сахара. На сегодняшний день существуют специальные ручки, которые делают забор крови безболезненно. Кроме того, существует много лекарств, контролирующих диабет и замедляющих усвоение глюкозы, которые могут стать причиной гипогликемии.

Миф №8: Если есть слишком много сахара, будет диабет

Способ питания напрямую не вызывает диабет, хотя в последнее время появились свидетельства того, что употребление большого количества сахаросодержащих напитков может увеличить риск развития диабета, если вы уже в опасности. Хотя, сахар сам по себе и не вызывает диабет, его неумеренное употребление способствуют развитию ожирения, которое является главной причиной диабета. Тучные люди, как правило, едят много сладостей. Но они также едят много нездоровой пищи и других высококалорийных продуктов. Сахар вреден для диабетиков, поскольку он повышает уровень сахара в крови, но диабетикам вредны любые продукты, которые достаточно быстро расщепляются в организме до глюкозы, такие как макароны, картофель, белый хлеб, лапша, белый рис и др.

Миф №9: Я чувствую, когда у меня высокий или низкий сахар

Вы не можете полагаться на то, как вы чувствуете, когда дело доходит до вашего уровня сахара в крови. Вы можете чувствовать себя неуверенно или испытывать головокружение как потому, что ваш уровень сахара в крови низкий, так и потому, что вы заболели гриппом. Вы можете мочиться много, потому что уровень глюкозы высок, или потому, что у вас инфекция мочевого пузыря. Чем дольше вы страдаете диабетом, менее точными эти ощущения становятся. Единственный способ узнать наверняка, это проверить уровень сахара в крови.

Миф №10: Людям с диабетом нельзя есть конфеты

Сладости не являются здоровым питанием, особенно, для диабетиков 2-го типа, но когда их едят небольшими порциями или в качестве специального лечения, диабетики могут есть то, что они хотят. Проблема в том, что большинство из нас едят слишком много того, что мы хотим. Диабет не означает, что вы никогда не сможете съесть кусок пирога снова. Просто, это будет меньший кусок и вы должны быть осторожным с тем, что вы едите. Десерт пару раз в месяц - это нормально, но не каждую ночь.

Миф №11: Вы быстрее заболеете гриппом, если у вас диабет

Диабет не делает вас более уязвимыми для инфекционных болезней. Тем не менее, вы должны остерегаться простудно-инфекционных заболеваний, поскольку диабетики чаще страдают от серьезных осложнений гриппа.

Миф №12: Если при диабете 2-го типа вам назначили инсулин, вы сами виноваты

В начале заболевания ваш уровень сахара в крови может контролироваться адекватно диетой, физическими упражнения и приёмом таблеток, которые помогают организму усваивать глюкозу. Но может случиться так, что в конце концов ваша поджелудочная железа перестанет производить достаточно инсулина. В этот момент вы должны перейти на инъекции инсулина. Это не ваша вина, а просто прогрессирование заболевания.

Сахарный диабет: всё о диабете

МОСКВА, 14 ноя - РИА Новости. Всемирный день борьбы с диабетом отмечается ежегодно 14 ноября. В этот день родился Фредерик Бантинг, который вместе с Чарльзом Бестом сыграл решающую роль в открытии в 1922 году инсулина, спасающего жизнь людям, больным диабетом.

Диабет: риски, борьба, профилактика Ученые без устали пытаются найти средства для лечения и предупреждения диабета, которым, по оценкам Международной диабетической федерации, болеет в России более 12 млн человек. Что способствует развитию болезни, как ее предупредить и чем опасен диабет - в подборке РИА новости.

Диабет бывает двух типов. При диабете I типа уровень инсулина в крови критически снижается, и пациенты вынуждены постоянно производить инъекции этого гормона для стабилизации обменных процессов в организме. При диабете II типа инсулин вырабатывается в нормальных или даже повышенных количествах, однако нарушается механизм его взаимодействия с клетками организма. В этом случае пациентам прописывается диета и сахароснижающие препараты.

Около 3,7 миллионов россиян, согласно официальной статистике, страдают сахарным диабетом. По оценкам Международной диабетической федерации, на самом деле таких людей 12,7 миллиона, так как в официальной статистике учитываются только те пациенты, которые обращаются за лечением. Кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Екатерина Дудинская назвала 12 распространенных мифов об этом заболевании.

Миф 1. Диабет поражает только людей с избыточным весом

Действительно, абсолютное большинство случаев заболевания сахарным диабетом II типа медики выявляют у людей с избыточной массой тела или ожирением. Но сахарный диабет также выявляется и у взрослых с нормальной или даже низкой массой тела. А у людей с сахарным диабетом I типа вес, как правило, нормальный.

Антидепрессанты способствуют развитию диабета, подтвердили ученые После анализа результатов 22 исследований ученые пришли к выводу, что даже если убрать все факторы, способствующие развитию диабета, такие как ожирение, неправильная диета и прочие вещи, антидепрессанты все равно увеличивают риск его приобретения.

Миф 2. При сахарном диабете I типа нельзя есть сладкое, жирное и жареное

На самом деле рацион больного сахарным диабетом I типа практически не отличается от рациона здорового человека при условии, что пациент знаком с правилами инсулинотерапии и может применять их на практике.

Людям с сахарным диабетом достаточно придерживаться сбалансированной диеты, которая включает в себя в том числе и продукты, содержащие глюкозу. Важно помнить, что основная особенность питания при диабете - разумное ограничение продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы (сахара), а употребление сахарозы (сахара) в чистом виде действительно не рекомендуется.

Миф 3. Люди с сахарным диабетом должны употреблять исключительно диабетические продукты

Специализированная продукция "для диабетиков", в которой сахароза заменяется искусственными подсластителями, может содержать большое количество жиров. Следовательно, эти продукты приносят не меньший вред и чреваты рядом осложнений. Рацион человека с сахарным диабетом, как и любого человека, ведущего здоровый образ жизни, не должен быть перенасыщен жирами, сахаром, солью. При этом в достаточном количестве должны присутствовать овощи, фрукты, злаковые твердых сортов, сложные углеводы (полисахариды), белки, витамины.

Шесть системных заболеваний, которые могут привести к слепоте 13 ноября отмечается Международный день слепых. Подробнее об основных системных заболеваниях, которые могут привести к потере зрения читайте в материале РИА Новости.

Миф 4. Сахарный диабет рано или поздно приводит к потере зрения и ампутации конечностей

К сожалению, потеря зрения и ампутация конечностей - печальные последствия некоторых осложнений, вызываемых диабетом. Однако у больных, не курящих и контролирующих уровень глюкозы в крови, артериальное давление и уровень холестерина есть все шансы избежать негативного развития болезни. К тому же современные лекарственные препараты и новые подходы к терапии диабета способны эффективно предупреждать осложнения.

Миф 5. Больным сахарным диабетом противопоказан спорт

Этот миф наглядно опровергают многочисленные примеры спортсменов, страдающих сахарным диабетом. На самом деле людям с этим заболеванием даже необходимо заниматься спортом, чтобы улучшить здоровье. Безусловно, следует учитывать ряд противопоказаний в выборе физической нагрузки, однако абсолютных противопоказаний к выполнению физических упражнений у больных диабетом не существует.

Миф 6. К возникновению сахарного диабета приводит употребление чрезмерного количества сахара

Сахарный диабет I типа - заболевание генетическое. Диабет II типа также вызывают генетические факторы и неправильный образ жизни. Избыточный вес, конечно, повышает риск развития болезни. Высококалорийная диета, насыщенная жирами и простыми углеводами, способствует ожирению. Если в истории вашей семьи есть случаи заболевания сахарным диабетом, стоит отдать предпочтение здоровой сбалансированной диете, чтобы избежать лишнего веса и снизить риск развития болезни. До сих пор нет доказательств того, что само по себе употребление легкоусвояемых углеводов (сахаров) может вызвать диабет.

Миф 7. Если при сахарном диабете II типа врач назначил инсулин, значит, болезнь приобрела критические формы

В большинстве случаев сахарный диабет II типа - прогрессирующее заболевание. На первых порах лечить его можно только с помощью пероральных (принимаемых через рот) медикаментов. Однако со временем организм вырабатывает все меньше инсулина, что и вызывает необходимость принимать инсулиносодержащие препараты. Тем не менее переход на инсулин не должен вызывать паники, так как это - обязательная часть комплексного лечения.

Миф 8. Мед может быть сахарозаменителем, а черный хлеб повышает сахар в крови меньше, чем белый

Мед состоит из фруктозы и глюкозы в примерно равных соотношениях. Молекула пищевого сахара (сахарозы) также состоит из остатка фруктозы и остатка глюкозы. Сахароповышающее действие меда такое же, как сахара.

Сахароповышающее действие всех видов хлеба одинаково. Тем не менее сдобный хлеб повышает сахар сильнее, а хлеб с добавлением отрубей или неразмолотых злаков - немного меньше. Сахароповышающее действие зависит от количества хлеба. Три куска черного хлеба повысят сахар больше, чем кусок белого.

Миф 9. Введение инсулина связано с болью

Современные тонкие иглы делают инъекцию практически безболезненной. Для пациентов со страхом перед инъекциями существуют безыгольные инъекторы и специальные средства введения, в которых игла скрыта.

Миф 10. Инсулин вызывает прибавку в весе

При отсутствии передозировки инсулинотерапия не вызывает прибавки в весе больше того количества, на который "настроена" система регуляции аппетита. Нередко инсулинотерапия начинается после достаточно долгого периода декомпенсации (состояния, при котором уровень сахара в крови не поддается коррекции другими лекарственными препаратами). В таких случаях подскочивший уровень сахара резко снижает вес за счет потери части потребляемой пищи в виде глюкозы в моче.

У российских подростков все чаще встречается сахарный диабет II типа Сахарный диабет второго типа, который не предполагает инъекций инсулина и в основном встречается у взрослых людей, в последние годы стал все чаще регистрироваться у российских подростков, что связано с избыточным весом, сообщают эндокринологи.

Миф 11. Больные диабетом толстеют от гормональных нарушений и приема инсулина.

Лишние килограммы невозможно набрать из воздуха. Если вес увеличивается - организму нужно откуда-то брать "строительный материал" для построения тела. Избыток массы тела возникает, когда мы потребляем энергии больше, чем расходуем. Снижение веса - процесс долгий и нелегкий. Над этой задачей нужно трудиться постоянно - ограничивая калорийность питания, расширяя объем физических нагрузок, а иногда - с помощью медикаментов и хирургических методов.

Миф 12. Дети больных диабетом обречены на диабет

Обычно этот вопрос возникает при диабете I типа. В реальности риск диабета I типа у ребенка составляет 2-3%, если диабетом I типа страдает отец, и 5-6%, если диабет I типа - у матери. При этом типе заболевания у обоих родителей этот риск значительно выше (15-30%). В отношении диабета II типа вероятность болезни детей пациента гораздо выше и превышает 50%.

Сахарный диабет приобретает признаки неинфекционной эпидемии в связи с его все большей распространенностью.

Этому способствует низкая двигательная активность и употребление пищи, которая изобилует очищенным углеводами, избыточный вес тела, а также накопление генетических дефектов в популяции в связи с увеличением продолжительности жизни, более прогрессивными методами лечения этого заболевания.

Растет интерес к методам диагностики и лечения сахарного диабета, но так как не все знают о истинной причине этого коварного заболевания, то существуют неверные представления – мифы о сахарном диабете, которые поддерживаются многими пациентами.

Миф № 1. Сахарный диабет возникает от употребления сахара

Самыми распространенными версиями том, как можно заболеть диабетом являются мифы о сахаре, как основном провоцирующем факторе. На самом деле сахарный диабет возникает как заболевание, которое не связано напрямую с нарушениями в диете. Многие люди употребляют много сладостей и не имеют нарушений углеводного обмена.

В развитии сахарного диабета основную роль играет наследственный фактор, как для диабета 1, так и 2 типа. Сахарный диабет 1 типа возникает как аутоиммунная реакция при действии вирусов, токсических веществ, стрессовых ситуаций. У людей, чьи близкие родственники болеют сахарным диабетом, эти воздействия приводят к разрушению клеток, вырабатывающих инсулин.

Недостаток инсулина проявляется в виде повышения сахара в крови и, при отсутствии введения его в виде инъекций, такие больные могут впасть в коматозное состояние из-за накопления кетоновых тел, которые опасны для центральной нервной системы.

Для развития диабета 2 типа употребление сахара опасно только в случае имеющегося ожирения, а также развития устойчивости к действию инсулина, которое передается по наследству. то есть сахар сам по себе не вызывает диабет, но при предрасположенности к нему неправильное питание, в том числе и избыток простых углеводов (сахара и глюкозы) может его спровоцировать.

Основными причинами диабета 2 типа являются:

• Генетические отклонения, семейные формы диабета, этническая принадлежность (монголоидная, негроидная раса, латиноамериканцы).
• Избыток холестерина, свободных жирных кислот, лептина.
• Возраст после 45 лет.
• Низкий вес при рождении.
• Ожирение.
• Малоподвижный образ жизни.

Миф №2. Диабет можно вылечить

Уровень сахара

Современная медицина может контролировать течение сахарного диабета таким образом, что пациент не отличается от здоровых людей по работоспособности и образу жизни. Также при диабете имеются периоды, когда организм может компенсировать повышенный сахар в крои за счет резервов поджелудочной железы.

Это характерно для диабета 1 типа, когда после назначения инсулина, поджелудочная железа некоторое время поддерживает секрецию этого гормона в количестве, которое достаточно для усвоения углеводов. Такой период называете «медовым месяцем». Инсулин при этом не вводится дополнительно или его доза минимальна.

Но, к сожалению, через 3-9 месяцев, потребность в инъекциях инсулина возобновляется. Для сахарного диабета 2 типа может быть вначале достаточно перейти на правильное питание и повысить уровень физической активности для того, чтобы поддержать сахар в крови на уровне, который близок к нормальному.

При этом, если диагноз сахарного диабета подтвержден результатами лабораторных исследований, то его нельзя снять, даже при наступлении ремиссии болезни. Отмена назначенного лечения быстро приводит к прогрессированию и развитию осложнений сахарного диабета. Диабет 1 типа требует обязательной инсулинотерапии.

Основные методы лечения при сахарном диабете 2 типа:

1. Медикаментозная терапия: таблетки для снижения сахара, инсулин.
2. Диетическое питание
3. Понижение уровня стресса.
4. Физическая активность.

Мифами о полном излечении диабета пользуются некоторые псевдоцелители, которые обещают своим пациентам при приобретении очередного «чудо-средства» отказ от инсулина или таблеток для снижения сахара.

Такие заблуждения не только беспочвенны, но и опасны из-за повышенного риска декомпенсации болезни.

Миф № 3. Продукты для диабетиков можно есть в любых количествах

Мифы про диабет часто связаны с представлениями от том, что сахарозаменители имеют особые полезные свойства, поэтому, если на этикетке указано, что продукт не содержит сахара, а вместо него есть фруктоза, ксилит или сорбит, то его можно есть без опасений.

На самом деле в большинстве продуктов, предназначенных для диабетиков, которые выпускаются кондитерскими фабриками, содержатся не менее вредные, чем сахар, мальтодекстрин, муку высшего сорта, трансжиры и большое количество консервантов. Поэтому такие продукты могут привести к резкому повышению сахара в крови.

При повышенной массе тела диабетические сладости приводят к такому же торможению снижения веса, как и обычные. Поэтому их употребление не рекомендуется. Для того, чтобы удовлетворить потребность в сладкой пище или мучных изделиях больным диабетом рекомендуется готовить самостоятельно, изучив свойства продуктов.

При сахарном диабете 1 типа требуется контролировать содержание углеводов в пище, рассчитывая с учетом этого дозу инсулина, которая нужна для их усвоения. Для этого используется термин 1 хлебная единица. Она равна 10 г чистых углеводов и 20 г хлеба. Для ее компенсации утром нужно приблизительно 1,5 – 2 ЕД инсулина, днем – 1,5, а вечером 1 единица.

Для того, чтобы лечение диабета было успешным, нужно исключить, особенно диабетикам со 2 типом болезни:

• Мучные изделия и кондитерские изделия, десерты, мед, варенье.
• Сладкие газированные напитки и соки промышленного приготовления.
• Рис, макароны, манку, кус-кус.
• Жирное мясо, рыбу, птицу, субпродукты.
• Изюм, финики, виноград, бананы, инжир.

Заменить сахар лучше стевией, в блюда полезно добавлять пищевые волокна в виде отрубей. Фрукты должны быть не сладкими, по возможности их нужно есть сырыми с кожурой.

Миф № 4. При диабете спорт противопоказан

Ограничения на занятия профессиональными видами спорта существуют для некомпенсированного сахарного диабета, при частых приступах гипогликемии, а также при сопутствующей сердечной или почечной недостаточности. Также не рекомендуется при диабете средней степени тяжести и тяжелом течении участие в соревнованиях.

Всем остальным диабетикам физические занятия приносят только пользу. При этом временными ограничениями может быть в двух случаях — уровень гликемии ниже 5 и выше 14 ммоль/л. Всем без исключения, а особенно при диабете 2 типа при повышенной массе тела рекомендуется повысить ежедневный уровень физической активности.

Для этого достаточно ежедневно заниматься лечебной гимнастикой в течение 30 минут, больше ходить пешком, меньше использовать лифт и по возможности общественный транспорт, заниматься видами спорта, которые доставляют удовольствие, чаще бывать на природе и сократить время пребывания у компьютера или телевизора.

1. Снижают холестерин в крови и вероятность отложения его на сосудистой стенке.
2. Усиливают поглощение глюкозы из крови.
3. Понижают артериальное давление при гипертонии.
4. Стабилизируют работу сердца.
5. Повышают выносливость.
6. Оказывают противострессовое действие.
7. Снижают резистентность к инсулину.

Миф № 5. Инсулин вреден и вызывает зависимость

Все пять мифов о диабете достаточно распространены, но ни один не вызывает такого количества ложных мнений, как вред инсулинотерапии. Большинство больных считают назначение инсулина признаком тяжелого течения диабета, а также если начать вводить гормон, то «слезть» с него невозможно. Инсулин вызывает множество побочных действий, в том числе и избыточный вес.

На самом деле заместительная терапия при диабете 1 типа назначается с первых дней болезни, вне зависимости от тяжести болезни, так как отсутствие инсулина нарушает абсолютно все обменные процессы, даже при относительно невысоких показателях сахара в крови. Эти патологические изменения ничем другим, кроме инсулина нормализовать нельзя.

Для больных диабетом 2 типа назначение инсулина может быть при длительном течении болезни, когда поджелудочная железа не может обеспечивать собственным гормоном организм, а также при присоединении тяжелых инфекций, беременности, лактации и при оперативных вмешательствах. Обычно такая инсулинотерапия бывает временной.

Инсулин может оказывать влияние на массу тела, способствуя ее повышению. Это происходит при нарушении рекомендаций по калорийности рациона, а также при злоупотреблении углеводными или жирными продуктами. Поэтому для профилактики увеличения веса нужно тщательно просчитывать дозу гормона и не нарушать правила питания при диабете.

Основными побочными действиями инсулина являются:

• Местные реакции в виде покраснения, зуда и отечности кожи.
• Системные проявления: крапивница, отек Квинке, анафилактические реакции, нарушения пищеварения, бронхоспазм.
• Гипогликемия.

Последнее осложнение проявляется чаще всего, так как аллергические проявления с использованием человеческих рекомбинантных инсулинов вместо животных значительно уменьшились.

Гипогликемия при терапии инсулином связана с погрешностями введения препарата, неправильно рассчитанной дозой, отсутствия контроля за сахаром крови перед инъекцией, а также пропусками приема пищи или увеличенной физической нагрузкой, которая не была учтена при введении инсулина.

Если приступы гипогликемии повторяются часто, то пациентам с рекомендуется пройти подбор индивидуальной дозы в условиях эндокринологического отделения. При наличии аллергических реакций может быть назначен прием препаратов или специфическая десенсибилизация для снятия повышенной чувствительности к гормону.

О самых распространенных мифах про диабет расскажет Елена Малышева вместе с экспертами в видео в этой статье.