Дерматит у детей представляет собой аллергическую реакцию участков кожи на воздействие на детский организм раздражающих веществ и аллергенов.

Дерматит в детском возрасте проявляет себя появлением зуда, высыпаний или чешуек, ухудшением физического и эмоционального здоровья малыша.

Диагностирует заболевание педиатр или дерматолог по данным визуального осмотра маленького пациента, а также результатам лабораторных анализов. Лечение заболевания комплексное. Но обо всем по порядку.

Классификация заболевания

Среди всех патологий кожи, встречающихся у маленьких пациентов, дерматит составляет от 25 до 57 процентов. У детей патология, как правило, впервые возникает до года, а уже после пяти – семи лет развивается в редких случаях. Начавшись в грудничковом возрасте, аллергическое заболевание может беспокоить ребенка несколько лет, влияя на его физическое и эмоциональное состояние.

Все разновидности воспалительных или аллергических высыпаний на коже возникают под воздействием раздражающих факторов. Если аллерген попал на кожу из окружающей среды, то такой вид заболевания называют контактным.

Если аллерген первоначально попал в ЖКТ больного, а оттуда уже через кровь проник к коже, то патологию называют токсикодермией.

Дерматиты классифицируют по следующим разновидностям:

• контактный – раздражения локализуются на открытых участках кожи (руки, щеки и т.д.) после взаимодействия с раздражителем;
• солнечный – красные, шелушащиеся пятна появляются после продолжительного контакта с солнцем;
• себорейный – возникает на определенных участках кожи (лоб, голова, грудь, пах, спина и т.д.);
• аллергический или атопический – кожные проявления возникают в ответ на действие аллергена.

У новорожденных и детей раннего возраста самым распространенным считается атопический дерматит.

Причины заболевания

Появление кожных высыпаний у маленьких пациентов возникает в раннем возрасте, после трех – пяти лет сыпь впервые появляется значительно реже. А после 12 – 14 лет заболевание встречается в единичных случаях и носит хронический характер. Вылечить патологию у подростков значительно труднее.

Причины, вызывающие высыпания на коже:

• плохой уход (не соблюдение правил гигиены) за кожей грудничка;
• несвоевременно введенный прикорм;
• неподходящий продукт, присутствующий в питание кормящей матери;
• кандидозная инфекция у мамы малыша;
• наследственность.

Аллергическая сыпь у маленьких детей может возникнуть из-за контакта их тела с раздражителями — медицинскими мазями и кремами, аллергенными средствами гигиены, синтетической одеждой и т.д. Прыщи и шелушащиеся пятна появляются на коже лица, спины и живота. Справиться с патологией помогают лекарственные препараты антигистаминной группы.

При контакте нежной детской кожи с щелочью, кислотой и другими аллергенами может развиться контактный дерматит. У маленького пациента могут возникнуть сильнейшие ожоги или обморожения. Необходима немедленная госпитализация.

Второе название атопического дерматита – диатез. Одна из причин развития патологии – наследственность. Диатез может спровоцировать несвоевременное или неподходящее введение прикорма — употребление ребенком пищи, которую не усваивает его организм. Атопический дерматит в детском возрасте, проявляющийся в ответ на пищу, нуждается в лечение и соблюдение специальной диеты.

Себорейный дерматит вызывают патологические процессы, происходящие внутри организма пациента. Развитие заболевания может спровоцировать сбой в работе иммунной системы, хронические патологии внутренних органов, нарушение в функционирование нервной системы, изменения гормонального фона. Кроме того, его могут вызвать неправильно подобранные детские косметические средства, нарушающие рН кожных покровов. Лечение заключается в выявление причины и проведение комплексной терапии.

Сыпь кандидозного характера в раннем возрасте развивается в результате дисбактериоза. Это инфекционное заболевание может передаться малышу от его мамы и привести к нарушению его микрофлоры в кишечнике. Этот тип высыпаний сопровождается, чаще всего, пеленочным дерматитом. В качестве терапии назначаются пробиотики, противогрибковые средства, антимикотические мази и т.д.

Как выглядят высыпания

Кожа может покрываться шелушащимися, красными пятнами, а также потертостями. В более тяжелых случаях на воспаленной коже появляются волдыри, пузырьки, прыщики и даже ранки.

Дерматит появляется на голове, щеках, животе и спине, на руках (особенно на локтях), в паховых и ягодичных складках. Если аллергию не лечить, малыш жалуется на сильный зуд и болезненность кожных покровов.

Многие молодые родители, не определив первопричину, вызывающую развитие недуга, начинают мазать пораженные участки мазями и кремами. Но это не правильный подход к лечению. Терапия высыпаний заключается не только в местном, но и внутреннем воздействии.

Водянистые пузырьки, образующиеся на коже маленького пациента, проблематичны тем, что после вскрытия на их месте образуются раны, а через них в дерму могут попасть патогенные бактерии и микроорганизмы.

Дерматит проявляет себя:

• сухими, шелушащимися пятнами на лице и руках;
• водянистыми пузырьками, которые локализуются вокруг рта, на конечностях, в паховых и ягодичных складках, на спине;
• красные пятна;
• прыщи с гнойным содержимым (в паховой зоне, на конечностях).

На следующих фотографиях можно увидеть примеры того, как выглядит дерматит у детей в разных случаях:

Симптоматика высыпаний

Атопический дерматит. Заболевание развивается, в основном, в раннем детском возрасте (в первые 6 месяцев после рождения малыша). Высыпания напоминают сухие, шелушащиеся пятнышки, возможно появление мокнущей сыпи папулезно-везикулезного характера. Отличительная черта этого типа патологии – это симметричность сыпи (на щеках, руках и ногах, локтях).

Если не начата своевременная терапия, на фоне атопической сыпи у пациентов могут развиться и другие аллергические патологии — от конъюнктивита аллергической природы до бронхиальной астмы.

Встречается приблизительно у десяти процентов новорожденных возрастом до полугода, к окончанию ясельного периода патология прекращается полностью.

Первые признаки могут появиться уже после выписки из роддома. На головке у малыша образуется гнейс (чешуйки серого цвета), которые постепенно сливаются в единую корку. Чешуйки с волосистых участков могут распространиться на брови, лоб, кожу за ушками.

Отличительная особенность патологии – зуд отсутствует, гнейс сальный, но при этом сухой. Если корочку снимать насильственно, на ее месте образуется тонкая кожица, легко поддающаяся инфицированию.

Пеленочный дерматит. Заболевание проявляется высыпаниями, которые локализуются в области паховых и ягодичных складок, соприкасающихся с грязным, мокрым подгузником (пеленкой). Патология встречается практически у 50 процентов малышей, особенно у девочек в возрасте до года.

Различают 3 степени тяжести:

• легкая степень – сыпь и покраснения слабо выражены;
• средняя – на воспаленных участках образуются пустулы и папулы;
• тяжелая форма – пузырьки с жидким содержимым вскрываются, а на их месте образуются обширные эрозийные участки.

Высыпания, локализующиеся в паховой и ягодичной области, влияют на самочувствие и настроение малыша — грудничок плохо спит, постоянно плачет, отказывается от прикорма.

У пациенток женского возраста болезнь может перерасти в вульвит.

Контактный дерматит. Высыпания, связанные с контактным дерматитом, у малышей локализуются на тех участках кожных покровов, которые контактируют с раздражающим веществом. Основная симптоматика патологии проявляется сильнейшим жжением и зудом, болезненностью и образованием пузырей с жидкостью. После вскрытия волдырей на их месте образуются мокнущие эрозийные пятна, вызывающие у малышей сильную боль.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При острой стадии излечение наступает после прекращения контакта с раздражителем. Если агрессивный фактор действует на кожу малыша постоянно, дерматит перетекает в хроническую форму.

Диагностика детского дерматита

Если у малыша появились сыпь любого типа и локализации, необходимо показать его педиатру или дерматологу. В отдельных случаях может понадобиться консультация аллерголога или инфекциониста.

Заподозрив у пациента заболевание, врач тщательно осматривает кожные покровы и назначает клинико-лабораторные исследования.

В ходе обследования важно выявить аллерген, уточнить форму и тип патологического процесса, а также исключить иммунодефицитные патологии.

Помимо общего , врач может назначить маленькому пациенту УЗИ брюшной полости, биопсию кожных покровов, анализ кала на гельминты и капрограмму.

Лечение заболевания

Если доктор поставил малышу диагноз «дерматит», он может рекомендовать ему придерживаться определенной схемы лечения.

Например:

1. Полностью исключить контакт малыша с аллергенами или раздражителями.
2. Местную терапию лечебными кремами и мазями. Также хорошо помогают средства народной медицины (протирания отварами трав, травяные ванночки и т.д.).
3. Внутреннюю терапию , направленную на снижение аллергической реакции организма ребенка. Доктор может назначить антисептики и антигистаминные препараты.
4. Восстановление полноценного функционирования организма после разрушительного воздействия . Это самый длительный этап терапии, включающий в себя прием витаминов, пробиотиков, а также лечебную диету.
5. Комплексную терапию — лекарственные препараты, мази, диету и предупреждение контакта с раздражителями.

К вспомогательным методам лечения можно отнести коррекцию питания малыша.

Питание и диета

При токсикодермическом дерматите важно придерживаться строгих ограничений в питании. Если женщина кормит ребенка грудью, она должна полностью исключить из рациона продукты, вызывающие у него аллергическую реакцию.

Если малыш уже отказался от груди или в его питание присутствует прикорм, необходимо убрать из его рациона пищу, провоцирующую нежелательную реакцию детского организма. К 4 – 5 года у ребенка формируется микрофлора и ферментация ЖКТ, поэтому аллергический настрой постепенно сходит на нет.

Взрослея, организм ребенка начинает переваривать ту пищу, которую не усваивал еще несколько лет назад. Сыпь и шелушение проходит, поэтому актуальность строгой диеты постепенно снижается.

Профилактические меры

Излечить высыпания на коже, вызванные проявлением дерматита, за один день не получится. Крема и мази могут убрать только внешние признаки заболевания.

Профилактические меры, предупреждающее развитие патологии:

• строгий контроль рациона кормящей женщины и ребенка;
• полное устранение раздражающих факторов;
• предупреждение инфицирования;
• соблюдение санитарно-гигиенических норм;
• поддержание оптимальной влажности и температуры в комнате, где находится малыш;
• контроль качества одежды малыша — только натуральные материалы.

Иногда терапия высыпаний может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. С укреплением организма малыша, а также формированием микрофлоры в его кишечнике, заболевание пройдет без следа.

Последствия заболевания

Если у ребенка сильнейший зуд, и он постоянно расчесывает прыщи и высыпания, то это приводит к появлению ранок, в которые попадает инфекция. Инфицирование приводит к развитию пиодермии, поэтому педиатру приходится подключать антибиотикотерапию. А последствия приема антибиотиков для маленького организма не радостные.

К бактериальному поражению кожных покровов может присоединиться грибковая и вирусная инфекция.

Но таких серьезных осложнений можно избежать, если начать вовремя терапию и профилактические меры.

Локальное воспаление кожного покрова, вызванное различными причинами, называется дерматитом. Встречается это заболевание очень часто, оно диагностируется у 80% малышей, имеющих кожные болезни. Дерматит у детей нередко обусловлен несовершенством иммунной системы малышей, а также недостаточно качественным уходом за кожей ребёнка. Разберемся, каковы симптомы и лечение этого заболевания.

Заметив на коже малыша покраснения или сыпь, родители должны насторожиться. Возможно, что это признаки дерматита. Это заболевание вызывается множеством разнообразных причин, поэтому встречается оно очень часто.

В группе риска по заболеванию дерматитами – малыши до трех лет. В более старшем возрасте это заболевание также встречается, но несколько реже. Разберемся, что такое дерматит и каковы причины и лечение этого недуга.

Виды

Любое воспаление кожных покровов является дерматитом, но вот природа этого заболевания совершено разная. Повлиять на развитие болезни могут химические, физические и биологические факторы, а также их различные сочетания. Дерматит у ребенка может быть:

• или . Это два разных вида, но обусловлены они одним фактором – неадекватной реакцией иммунной системы на взаимодействие с каким-либо веществом или группой веществ. Одной из разновидностей этой группы заболеваний является токсидермическая форма, его развитие провоцируют вещества, попадающие сначала в ЖКТ, а оттуда – в кровоток.
• . Вызывается при непосредственном воздействии на поверхность тела. Воздействие могут носить разный характер.
• . Особый тип недуга, поражающий кожные покровы на местах большого скопления сальных желез. Одна из причин развития себореи – неконтролируемое размножение условно-патогенного грибка, питающегося секретом сальных желез.

Совет! Условно-патогенной называется микрофлора, которая присутствует и на коже здоровых людей. При определенных обстоятельствах, микроорганизмы начинают бесконтрольно размножаться, что приводит к образованию воспаления.

• . Дерматиты у детей могут иметь вирусную, бактериальную или грибковую природу.

Что вызывает?

Прежде чем начинать лечить дерматит у детей, необходимо выявить, какими причинами он был вызван. Без устранения провоцирующих факторов добиться успехов в лечении будет сложно. Все причины можно разделить на две группы – внешние и внутренние.

Совет! Стать причиной развития аллергического дерматита у детей может стать совокупность факторов. То есть, раздражающее вещество попадает в организм извне, а вот воспалительная реакция вызвана внутренним фактором – неадекватной реакцией иммунной системы.

Причины атопической формы

Атопический детский дерматит встречается нередко. Точные причины развития этого заболевания изучены недостаточно глубоко, но факторы, повышающие риск развития этой болезни хорошо известны. Это, прежде всего, наследственность. Случаи атопии часто встречаются у кровных родственников.

На генном уровне передается склонность к повышенной чувствительности кожи. У больных детей в крови повышено содержание иммуноглобулина E, это вещество провоцирует развитие аллергического воспаления кожи. Внешние факторы, которые могут спровоцировать развитие дерматита у детей

• неправильное питание, включение в рацион продуктов-аллергенов;
• плохой уход за кожей;
• нервное напряжение;
• хронические инфекции и заболевания ЖКТ;
• курение родителей и пр.

Причины токсидермической формы

Токсидермический дерматит у детей вызывают следующие причины:

• пищевые аллергены. Это наиболее распространенная причина развития детского дерматита у малышей грудного и младшего дошкольного возраста;
• плохая экология, постоянное вдыхание воздуха, загрязнённого выхлопами автомобилей или промышленными выбросами – одна из причин заболевания;
• прием лекарств, особенно, длительными курсами;

Совет! Разумеется, при лекарственном дерматите у ребенка не следует отказываться от лечения, но необходимо подобрать препараты, которые не вызывают негативных кожных реакций.

Причины контактной формы

Разнообразные причины вызывают контактный дерматит у детей, это может быть:

• Редкая смена подгузников, плохой гигиенический уход. Если грудной ребенок подолгу ходит в одном подгузнике, его редко подмывают и купают, то риск появления воспаления на коже паха и на ножках (в верхней части) очень велик.
• Синтетическая одежда и белье. Ношение одежды из синтетической одежды может вызвать развитие дерматита на коже спины, а также других участках тела, которые соприкасаются с материалом из синтетики.

• Применение неподходящей детской косметики (крем, шампунь, пенка для купания). Воспаление развивается в местах, где косметика наносилась на кожу.
• Бытовая химия. Причиной развития дерматита может быть как непосредственный контакт с препаратами бытовой химии, так и использование вещей, которые были вымыты или постираны порошками или гелями.

Симптоматика

При заболевании дерматитом любого типа отмечается проявление следующих симптомов:

• покраснение, припухлость, зуд;
• образование волдырей;

• появление мокнущих участков;
• образование экзем (в сложных случаях);
• образование корок.

Совет! В период обострения дерматитов могут проявиться и общие симптомы, дети теряют аппетит, плохо спят. Иногда повышается температура.

Разберемся, как проявляются дерматиты разных видов.

Атопический

При атопическом дерматите у детей отмечаются следующие симптомы:

• сухость кожи;
• появление сильного зуда;
• отеки, красные пятна;
• при появлении расчесов могут образовываться эрозии, при присоединении вторичных инфекций образуются гнойники.

Локализация высыпаний зависит от возраста больного. У малышей до года области воспаления, чаще всего, появляются на щечках. Кроме того, очаги воспаления нередко образуются на внутреннем сгибе локтей. Дерматит на локтях и в подколенных ямках, чаще всего, проявляется у больных старше 2 лет.

Контактный

Контактный дерматит проявляется на том месте, к которому прикасалось вещество-раздражитель. Поэтому наиболее вероятной локализацией воспаления являются ладони. Ведь именно руками мы чаще всего соприкасаемся с различными предметами.

Так, дерматит на ладонях у ребенка может проявиться после того, как малыш погладит домашнее животное или соберет букетик полевых цветов. Дерматит на руках у детей бывает двух разновидностей:

• Эритематозный. Может протекать в хронической или острой форме. Основным признаком является покраснение и отечность кожи на ладошках. Позднее образуются волдыри, наполненные прозрачной жидкостью. Когда волдыри лопаются, образуются корочки.
• ладоней характеризуется образованием болезненных уплотнений, жидкость в этих пузырях отсутствует или располагается глубоко под кожей. Эта форма дерматита на ладошке отмечается у детей старшего возраста, причиной образования волдырей является механическое воздействие, например, при выполнении какой-то работы.

Кроме того, контактный дерматит может проявляться на любых участках тела, на которых кожные покровы соприкасались с раздражителем. Так, после прогулки по цветущему лугу может проявиться дерматит на ногах из-за соприкосновения с определенными видами растений.

Дерматит на спине у ребенка может возникнуть при ношении синтетической одежды. На локтях у ребенка контактный дерматит часто возникает при применении некачественной косметики. А вот воспаление в паху и между ножками, чаще всего, связано с недостаточно качественным гигиеническим уходом.

Себорейный

Этот тип кожного заболевания, чаще всего, проявляется на коже головы, так как там много сальных желез. На голове (волосистой части) образуются корочки, возникает зуд.

Совет! Появление себорейных корочек на голове малыша первых месяцев жизни считается вариантом нормы. Ребенку в этом случае не требуется специальное лечение, достаточно обеспечить специальный гигиенический уход.

Если себорея протекает в тяжелой форме, то областью поражения может стать кожа лица, чаще всего лоб – у бровей и вдоль линии роста волос.

Периоральный

При этом типе заболевания высыпания появляются на лице у ребенка. Папулы и пустулы образуются около губ и крыльев носа. Реже высыпания можно увидеть на щеках и подбородке. Заболевание может возникать от смены климата, при ослаблении иммунитета, применении неподходящей детской косметики.

Лечение

Этот вопрос интересует родителей больных малышей. Однако дать однозначный ответ на него невозможно, так как заболевание имеет разную природу и требует разного подхода к лечению. Ответить на вопрос, как лечить кожное заболевание сможет только врач после проведения диагностики и тщательного обследования ребенка.

Здесь может быть приведена только общая схема лечения. Прежде всего, нужно устранить причину, которая является пусковым механизмом воспалительного процесса в коже. Если это аллергическое заболевание, то необходимо исключить контакт с аллергеном. В том случае, если причиной стал недостаточно хороший уход, то нужно следить за чистотой кожи ребенка, своевременно менять подгузники.

Чаще всего, при дерматитах проводится лечение в домашних условиях. Помещение в стационар необходимо только в самых тяжелых случаях. Лечение дерматита обязательно должно включать комплекс мер, как правило, это:

• Применение медикаментов. Чаще всего, детские кожные недуги лечат только наружными средствами – мазями, кремами. При необходимости могут быть назначены средства системного действия.
• Диета. При воспалениях аллергической природы необходима гипоаллергенная диета.
• Общее укрепление организма. Ребенку может быть назначена витаминотерапия, рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Питание

Диета – важная составляющая лечебного процесса. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то диета назначается маме, ей следует перейти на гипоаллергенное питание. При отсутствии грудного молока, необходимо подобрать гипоаллергенное детское питание, выбор адаптированной смеси необходимо обсудить с лечащим врачом.

При склонности к дерматиту, детям нужно крайне осторожно вводить прикорм. Начинать прикармливать можно только после полугода, так как в более раннем возрасте пищеварительная система ребенка не готова к перевариванью любой пищи, кроме молока матери.

Новый продукт вводится аккуратно, первая порция не должна превышать половины чайной ложечки. Детям более старшего возраста рекомендуется гипоаллергенная диета, исключающая продукты, которые провоцируют обострения дерматита.

Медикаменты

Решить, чем лечить дерматит на руках или других частях тела, может только врач. Без рекомендаций лечащего врача не стоит использовать мази и кремы, особенно, гормональные. Как правило, лечение проводится следующими препаратами:

• Мази комплексного действия, снимающие зуд при дерматите, а также купирующие воспалительные процессы, снимающие отек.
• Кремы увлажняющего действия необходимы, если дерматит на лице сопровождается сухостью кожи. Используется специальная лечебная детская косметика.

• В том случае, если воспалительный процесс на коже, поразивший спину, локти или лицо сопровождается образованием мокнущих участков, необходимо использовать мази, которые эффективно подсушивают.
• Гормональные мази в детском возрасте используются только в самых тяжелых случаях и только по назначению врача.
• Иногда, чтобы быстрее снять зуд, назначают прием антигистаминных средств системного действия.

Итак, дерматит у детей встречается достаточно часто. Воспалительные процессы на коже могут быть спровоцированы разными причинами. У малышей, чаще всего, причиной воспаления является аллергия, а также неправильно организованное питание и плохой гигиенический уход. При дерматите у детей лечение назначается индивидуально.

Возникает дерматит у детей как последствие повышенной чувствительности детского организма к внешним или внутренним раздражителям. Дерматитами называют воспалительные процессы кожи. Для своевременного и правильного лечения дерматита необходимо определить к какому типу он относится.

Причины развития дерматита у ребенка

Развитие дерматита у ребенка показывает на его врожденную или приобретенную предрасположенность к аллергиям. Чаще всего заболевание возникает у грудничков и детей до 4 лет, далее случаи развития болезни встречаются все реже.

Группы риска развития дерматита:

• многочисленные инфекционные заболевания в период беременности и после рождения ребенка;
• склонность одного или обоих родителей к аллергии;
• длительный прием лекарств при беременности и после рождения у ребенка;
• осложненная беременность и роды;
• неправильно организованное кормление;
• постоянное воздействие выхлопных газов, дыма, красителей и других загрязняющих веществ;
• несоблюдение правил гигиены.

Помните! Дети очень восприимчивы к любым воздействиям на организм, особенно это касается детей первого года в жизни, которые только учатся жить и взаимодействовать со всеми проявлениями окружающего мира.

Симптоматика

Типы дерматита имеют схожие симптомы, из-за которых выявление определенного типа является затруднительным.

Как проявляется:

• отсутствие аппетита, капризность, плохой сон;
• высыпания, трещины, образовываются корочки;
• наблюдается зуд, покраснение, припухлость кожи;
• повышение температуры.

Тяжелое течение болезни может сопровождаться хрипами, отечностью на лице.

Важно! При выявлении осложненного случая дерматита ребенок нуждается в срочной госпитализации. Отсутствие своевременной помощи может привести к остановке дыхания, анафилактическому шоку, судорогам.

Первые симптомы заболевания должны стать сигналом для родителей к посещению врача. Он соберет анамнез, назначит лабораторные исследования крови на аллергены. У детей старше 3 лет аллерген выявляют кожными пробами.

Атопический дерматит

1. Одежда из натуральных тканей. Уделить особое внимание стиральным порошкам и прочей бытовой химии, часто аллерген содержится именно в них.
2. Антигистаминные препараты: Супрастин, Тавегил, Кларитин.
3. Мази и кремы для увлажнения кожи, снятия воспалений.
4. Соблюдение правил личной гигиены.
5. При грудном вскармливании специальная диета для мамы. У малышей в меню каши, овощные пюре.

Интересно знать! Существует методика лечения, основанная на введении доз аллергена в организм, чтобы со временем повысить его сопротивляемость. Начиная с малых доз организму дают привыкнуть к аллергену.

Лучший способ увлажнения кожи – это . Содержащиеся в косметике жировые продукты называются эмоленты. Они способствуют легкому распределению крема по коже, не дают влаге испаряться с поверхности кожи.

Наиболее распространенные и доступные эмоленты:

• Мустелла Стелатопия;
• Эмолиум;
• Топикрем;
• Локобейз;
• Ля Рош Позе Липикар.

Основной ошибкой родителей является приостановка нанесения крема на тело ребенка, когда заболевание находится в стадии затишья.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит обычно поражает волосистую часть головы ребенка, может проявляться в области грудины, на ногах, в паху, в подмышечных складках кожи, на бровях и веках. Возбудителем заболевания является грибок, а основным проявлением болезни становятся корочки желтого цвета на коже (гнейсы). Заболевание может возникать из-за нервного стресса, неправильного питания, нарушения гормонального фона.

• ежедневные водные процедуры;
• применение лечебных шампуней: Низорал, Келюаль DS;
• лечебные крема: Биодерма, Сафорель, Фридерм.

Длительность лечения и препараты назначаются лечащим врачом.

Важно! Не стоит паниковать, себорейный дерматит у грудничка обычно проявляется на 2-3 неделе жизни и исчезает к концу второго месяца.

Пеленочный дерматит

Высыпания возникают из-за несоблюдения правил гигиены и ухода за нежной детской кожей. Длительный контакт с мочой и калом, несвоевременная смена подгузника приводят к появлению воспалений. Реже встречается пеленочный дерматит, вызванный реакцией на определенную марку подгузников, мыла, шампуня, средства для стирки детского белья из-за содержащихся в них аллергенов.

Как он проявляется:

• сыпь на ягодицах, гениталиях, внутренней поверхности бедер;
• покраснение кожи;
• болезненные ощущения, зуд, провоцирующие плач, отказ от еды, раздражительность.

Заключается в следующем:

1. Строгое соблюдение мер гигиены.
2. Подобрать подходящий ребенку подгузник, менять его каждые 4-6 часов. Если ребенок покакал – менять сразу, не держать в грязном подгузнике.
3. Использовать гипоаллергенные шампуни и мыло.
4. Почаще устраивать воздушные ванны.
5. Пользоваться присыпкой, наносить ее следует на сухую и чистую кожу.
6. , Д-Пантенол отлично подходят для лечения и профилактики пеленочного дерматита.

Отсутствие своевременного лечения может привести к образованию гнойничков с неприятным запахом, эрозий.

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит возникает из-за несовершенства работы печени у детей, она не справляется со своей работой (детоксикация веществ), иммунитет ослабляется, организм вступает в реакцию с аллергеном.

Попадание аллергена в организм ребенка:

• с пищей, с молоком матери;
• контакт с кожей;
• через дыхательные пути.

Лечение следует начинать с исключения аллергена из питания или прямого контакта с кожей малыша. Соблюдение диеты, которая исключает все потенциально аллергенные продукты: шоколад, орехи, морепродукты, цитрусовые и т. д. Врачом могут назначаться антигистаминные препараты, энтеросорбенты для ускоренного выведения вещества из организма, мази для увлажнения и снятия воспаления с кожи.

Помните! Часто дети с возрастом просто «перерастают» такую аллергию. По мере роста повышается сопротивляемость организма.

Мокнущий дерматит

Мокнущий дерматит – это кожные воспаления, характеризующиеся появлением трещин с отделением из них гноя или сукровицы.

Причины развития заболевания:

• пищевая аллергия;
• реакция на лекарства;
• болезни ЖКТ;
• реакция на внешние раздражители: косметика, бытовая химия и т. д.;
• расстройства нервной системы.

У детей обычно поражаются лицо, зоны сгибания/разгибания суставов.

Внимание! Для лечения заболевания нужно провести тщательную диагностику, с целью определения причины его возникновения. Врач назначает лечение, исходя из проведенных анализов и обследований.

Раздражение на коже появляется под воздействием прямых солнечных лучей. При таком типе заболевания даже кратковременное пребывание на солнце вызывает красноту, зуд, отеки, сыпь.

Причиной его возникновения являются не сами солнечные лучи, а вещества, содержащиеся в коже ребенка, и вступающие в реакцию с ультрафиолетом (гистамин, ацетилхолин). Чаще всего такую реакцию вызывают болезни печени или кишечника, эндокринные нарушения, авитаминоз, духи, косметика, кремы, пыльца растений, попавшая на кожу, прием медикаментов.

Лечение состоит из приема антигистаминных препаратов. Для снятия зуда используется цинковая мазь или негормональные препараты: Элидел, Фенистил-гель. Отлично снимают зуд и раздражение ванны с травами (череда, ромашка, шалфей).

Для профилактики возникновения солнечного дерматита необходимо стараться избегать присутствия на солнце в самое агрессивное время (с 11 до 17 часов), наносить на тело ребенка солнцезащитные кремы, диета не должна включать жирное, соленое, жареное, аллергенные продукты.

Периоральный дерматит

Воспалительное заболевание кожи вокруг рта называется периоральным дерматитом. Вокруг рта образовываются маленькие прыщики (папулы, везикулы, пустулы). Может возникать из-за смены климата, ослабления иммунной защиты, нарушения работы органов ЖКТ, стрессов, гормонального дисбаланса, косметики.

Для лечения применяется принцип нулевой терапии. Заключается он в отмене всех используемых мазей, кремов, косметических средств, особенно глюкокортикоидных препаратов, уменьшении контакта с водой. Назначаются антигистаминные препараты: Супрастин, Тавегил. Крем Элидел, Метронидазол, Эритромицин, тетрациклиновая мазь.

Помните! Необходимо избегать солнечного воздействия, отменить использование косметики.

Дерматит любого типа заболевание неприятное, а иногда и очень опасное, при отсутствии должного лечения. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Контактный дерматит - это воспаление кожных покровов, возникает когда на них попадает аллергическое вещество,

Себорейный дерматит представляет болезнь кожных покровов, провоцируемую чрезмерной активностью сальных желез. Это состояние легко

Мокнутие

Отечность в пораженном месте

Появление волдырей

Появление папул

Складчатость ладоней

Складчатость стоп

Утолщение кожи на локтях

Утолщение кожи на плечах

Утолщение кожи на предплечьях

Чешуйки в волосах

Дерматит у ребёнка - в детской дерматологии и педиатрии диагностируется у каждого второго пациента с заболеваниями кожного покрова. Такая болезнь воспалительно-аллергического характера встречается в равной степени у мальчиков и у девочек. Причины формирования подобной патологии будут несколько отличаться в зависимости от варианта её протекания. Зачастую в качестве предрасполагающего фактора выступают неправильный уход за малышом, влияние болезнетворных бактерий, а также влияние на кожу чрезмерно высоких или сильно низких температур.

Главным клиническим проявлением всех типов выступают высыпания, но их характеристики зависят от варианта протекания патологического процесса. Также отмечается присутствие сильного кожного зуда и покраснения кожи.

Широкий спектр диагностических мероприятий направлен на то, чтобы провести дифференциацию между различными типами течения недуга. Помимо этого, очень важное место занимает тщательный физикальный осмотр.

Лечение дерматита у ребёнка подразумевает использование консервативных методик, а именно применение местных лекарственных препаратов и обработка кожного покрова различными лечебными растворами.

Этиология

Повлиять на формирование болезни могут биологические, физические или химические факторы, а также их совокупность. В подавляющем большинстве случаев манифестация наблюдается на первом году жизни - дети дошкольной и школьной возрастной категории подвергаются такому расстройству довольно редко.

Атопический дерматит у детей - одна из наиболее распространённых разновидностей заболевания, которая развивается на фоне:

• генетической предрасположенности;
• аллергии на продукты питания, шерсть, пыль или пыльцу;
• искусственного вскармливания;
• бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
• различных инфекционно-вирусных недугов;
• заболеваний органов пищеварительной системы - сюда стоит отнести , и ;
• любых иммунодефицитных состояний;
• ношения одежды из шерсти и синтетики;
• неблагоприятных экологических или климактерических условий;
• пассивного курения;
• психоэмоциональных стрессов.

Причины возникновения представлены:

• недостаточно частым купанием младенца;
• редкой сменой одежды или подгузников;
• длительным контактом кожи ребёнка с синтетическими тканями;
• продолжительного нахождения в помещении с высоким уровнем влажности;
• прямым контактированием с химическими веществами, например, аммиаком, желчными кислотами или пищеварительными ферментами;
• влиянием патогенных бактерий или дрожжевых грибков из семейства кандида.

Основную группу риска составляют младенцы, появившиеся на свет раньше положенного срока, а также дети, страдающие от гипотрофии, дисбактериоза кишечника, частой и обильной диареи.

Себорейный дерматит у детей развивается из-за влияния такого болезнетворного агента, как Malassezia furfur. Такая бактерия живёт на коже здорового человека, однако при снижении сопротивляемости иммунной системы приводит к появлению такой разновидности болезни.

Формирование контактного дерматита обуславливается:

• длительным влиянием на кожный покров ребёнка чрезмерно низких или высоких температур;
• продолжительным контактом с прямыми солнечными лучами;
• частым ультрафиолетовым или рентгеновским облучением;
• постоянной обработкой кожи средствами дезинфекции - сюда стоит отнести спирт, эфир и йод;
• аллергией на средства личной гигиены, стиральные порошки, детские кремы и присыпки;
• контакт с насекомыми и некоторыми разновидностями растений, в частности примулой, лютиком, арникой и борщевиком.

При любых дерматитах усугубить проблему могут:

• наличие лишней массы тела;
• климато-географические условия;
• метеорологические факторы;
• вакцинации;
• стрессовые ситуации;
• бытовые условия.

Классификация

В зависимости этиологического фактора заболевание делится на:

• инфекционный дерматит у детей;
• контактный;
• вирусный;
• солнечный;
• бактериальный;
• аллергический;
• медикаментозный;
• семейный дерматит.

В качестве отдельной формы стоит выделить атипичный дерматит у детей, который относится к категории мультифокальных недугов. Его отличительной чертой является то, что клиническая картина представлена появлением довольно больших пузырьков, наполненных жидкостью.

• младенческий - формируется у малышей от 2 месяцев до 2 лет;
• детский - развивается от 2 до 13 лет;
• взрослый - является таковым, если возникает от 13 лет и старше. Такая разновидность считается наиболее редкой.

В зависимости от распространённости патологического процесса дерматиты у ребёнка могут быть:

• ограниченными - при этом очаг высыпаний находится в определённой области;
• распространёнными - характеризуется поражением нескольких зон тела, например, головы и нижних конечностей;
• диффузными - в таких ситуациях происходит распространение высыпаний наблюдается на большей части кожи.

Классификация недуга по тяжести протекания:

• лёгкая степень;
• среднетяжелая степень;
• тяжёлая степень.

Помимо этого, болезнь может быть острой и хронической.

Симптоматика

Особенность такой патологии заключается в том, что она обладает широким разнообразием симптомов, что напрямую диктуется разновидностью протекания болезни.

Основные клинические признаки аллергического или атопического дерматита у детей:

• переходящая или стойкая ;
• сухость и шелушение кожи;
• симметричное поражение кожного покрова лица, верхних и нижних конечностей, а также сгибательных поверхностей;
• кожный зуд различной степени выраженности;
• складчатость ладоней и стоп;
• утолщение кожи на локтях, предплечьях и плечах;
• формирование ранок, появляющихся из-за расчесывания высыпаний;
• повышенная пигментация век;
• сыпь по типу ;
• отёчность кожного покрова в местах поражения.

Для себорейного дерматита характерно:

• возникновение в первые 3 месяца жизни младенца и полное прекращение к 3 годам;
• появление в волосистой части головы сероватых чешуек, которые могут сливаться между собой и формировать сплошную корку;
• распространение высыпаний на область лба и бровей, зону за ушами и в естественных складках тела или конечностей;
• незначительная выраженность зуда;
• отсутствие выделения экссудата.

Симптоматика пелёночного дерматита представлена:

• поражением кожи в области ягодиц и промежности, на внутренней поверхности бёдер, а также поясницы и живота;
• усиливающейся гиперемией;
• мацерацией и мокнутием;
• образованием папул и пустул;
• появление эрозий из-за вскрытия пузырьков;
• повышенным беспокойством малыша;
• сильнейшим кожным зудом;
• болью и дискомфортом при прикосновении к больным участкам.

Для контактного дерматита свойственно возникновение:

• отёчности и гиперемии кожи в области её соприкосновения с раздражителем;
• сильного зуда и жжения;
• ярко выраженного ;
• волдырей, вскрытие которых становится причиной появления обширных мокнущих эрозивных участков.

Стоит отметить, что наиболее часто обострение симптоматики наблюдается в тёплое время года и только для атопического дерматита свойственно интенсивное выражение признаков зимой.

Диагностика

Возникновение на коже ребёнка высыпаний любого характера - это повод для родителей обратиться за квалифицированной помощью. Провести адекватную диагностику, установить виды дерматита и составить эффективное лечение может:

• детский дерматолог;
• педиатр;
• детский инфекционист;
• аллерголог-иммунолог.

Первый этап диагностирования подразумевает работу клинициста с пациентом и предполагает:

• изучение истории болезни и жизненного анамнеза маленького пациента - это нужно для того, чтобы установить причину возникновения недуга;
• тщательный физикальный осмотр, который в первую очередь направлен на оценивание состояния кожи и определение характера высыпаний;
• детальный опрос больного или его родителей - для выяснения степени выраженности клинических признаков и составления полной симптоматической картины.

Дерматит на лице у ребёнка или любой иной локализации требует проведения таких лабораторных исследований:

• общеклинический анализ крови;
• биохимия крови;
• серологические тесты;
• бактериальный посев мазков жидкости, выделяемой из пузырьков и папул;
• микроскопическое изучение соскоба с поражённого участка кожи;
• копрограмма;
• анализ каловых масс на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Инструментальная диагностика ограничивается проведением:

• УЗИ брюшины;
• биопсии кожного покрова.

В процессе диагностики дерматиты вирусной и аллергической природы нужно дифференцировать с:

• иммунодефицитными состояниями;
• и кожи.

Лечение

В независимости от причины возникновения и разновидности патологии, тактика, чем лечить дерматит, всегда будет консервативной.

Основу терапевтических мероприятий составляет применение местных лекарственных веществ - сюда стоит отнести мази и кремы от дерматита, которые обладают антигистаминным, противовоспалительным и заживляющим эффектом. Наиболее эффективными будут те средства, которые включают в себя гормоны и глюкокортикоиды.

Комплексная терапия при дерматите также должна включать в себя:

• пероральный приём медикаментов, а именно НПВС, ферментных лекарств, энтеросорбентов и антигистаминных препаратов, а также витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
• физиотерапевтические процедуры - сюда стоит отнести рефлексотерапию, гипербарическую оксигенацию, индуктотерапию, магнитотерапию, светотерапию и фотолечение;
• диету, которой должны придерживаться кормящие матеря грудного ребёнка. Необходим отказ от жирной и острой пищи, цитрусовых и копчёностей, морепродуктов и консервы, клубники и малины, яиц и икры, молочной продукции и кофе, а также от экзотических фруктов и напитков;
• применение средств народной медицины, но только после одобрения лечащего врача.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития подобного недуга родителям малышей необходимо:

• осуществлять правильный уход за кожей младенца;
• регулярно выполнять гигиенические мероприятия;
• своевременно увлажнять кожный покров;
• обеспечивать правильное и полноценное питание;
• не допускать перегрева или переохлаждения организма;
• избегать контакта с аллергеном;
• ранее выявление и полноценное лечение патологий вирусного и инфекционного характера;
• покупать одежду из натуральных тканей;
• использовать подгузники, соответствующие возрастной категории ребёнка;
• регулярно показывать малыша педиатру.

Зачастую дерматит у детей обладает благоприятным прогнозом - это возможно лишь при условии раннего обращения за квалифицированной помощью. Однако при игнорировании симптомов или в случаях несоблюдения рекомендаций лечащего врача велика вероятность развития осложнений. К основным последствиям стоит отнести присоединение вторичного инфекционного, грибкового или вирусного процесса. В таких случаях избавиться от болезни будет намного тяжелее, а также не исключён её переход в хроническую форму и возникновение следов на поражённых участках кожи после выздоровления.

Любого родителя пугают высыпания на нежной коже наших деток, но не все родители понимают, что кожа – это всего лишь «индикатор» того, что происходит в организме ребенка, особенно, если это аллергическая сыпь .

В период неблагоприятной экологической ситуации, аллергические заболевания у детей встречаются все чаще и чаще. И наша задача максимально не допустить развитие у ребенка аллергии , а если она все же появилась, то сделать так, чтобы увеличить периоды ремиссии заболевания. Не зря говорят, что ребенок «перерос» аллергию, но, к сожалению, это происходит не всегда.

Итак, наша статья посвящена атопическому дерматиту, самому частому аллергическому заболеванию у детей.

Атопический дерматит – это генетически зависимое аллергическое заболевание, которое имеет хроническое течение и характеризуется появлением специфической сыпи на коже в результате извращенного иммунного ответа на внешние и внутренние факторы.

Часто атопический дерматит сочетается с другими аллергическими заболеваниями:

• аллергический ринит ,



• респираторный поллиноз ,



• сенная лихорадка и др.

В литературе, отечественной и международной также можно встретить и другие названия атопического дерматита:

• экссудативный или аллергический диатез,



• атопическая экзема ,


• конституциональная экзема,


• диатезное пруриго,


• почесуха Бенье и другие.

Немного статистики! Атопический дерматит – это наиболее часто встречаемое заболевание у детей. В некоторых европейских странах распространенность данного заболевания практически достигает 30% среди болеющих детей и более 50% из всех аллергических заболеваний. А в структуре всех заболеваний кожи атопический дерматит занимает по частоте встречаемости восьмую позицию в мире.

Несколько интересных фактов!

• Атопия или аллергия – это все же два разных состояния. Аллергия у человека на всю жизнь и возникает она на один и тот же аллерген (или несколько аллергенов), даже в небольших дозах. Атопия возникает на более широкий «ассортимент» аллергенов, со временем, факторы, вызывающие атопию, могут измениться, также может меняться и реакция иммунитета в зависимости от дозы аллергена (при небольших дозах аллергена атопия может не развиться вовсе). При атопии родители часто говорят: «У моего ребенка аллергия на все…».

  Экзогенные аллергены – аллергены, попадающие из окружающей среды, бывают:

  • Биологические (бактериальные и вирусные инфекции, гельминты, грибы, вакцины и другие).
  • Лекарственные аллергены (любой лекарственный препарат).
  • Пищевые аллергены (любой продукт, содержащий белок или гаптен).
  • Бытовые аллергены (пыль, бытовая химия, косметика, одежда и т. д.).
  • Аллергены животного и растительного происхождения (цветочная пыльца, перхоть и шерсть животных, насекомые, яд насекомых, змей и т. д.).
  • Промышленные аллергены (лаки, краски, металлы, бензин и др.),
  • Физические факторы (повышенные и пониженные температуры, механические воздействия).
  • Отрицательные климатические влияния на кожу ребенка (сухость воздуха, солнце, мороз, ветер).
  Эндогенные аллергены. При повреждении некоторых нормальных клеток, они могут распознаваться как «чужие» и стают эндогенными аллергенами. При этом в организме развиваются аутоиммунные заболевания (обычно тяжело протекают, являются хроническими и требуют длительного лечения, иногда пожизненного). Роль эндогенных аллергенов еще играют атопические или опухолевые клетки.

  По химическому составу аллергены различают:

  • Антигены – белковые вещества,
  • Гаптены – низкомолекулярные соединения, часто содержаться в искусственно созданных химических соединениях, при попадании в кровь, связываются с белками и стают аллергенами.
  
  

  Как аллерген попадает в организм ребенка

  • чаще всего с пищей,
  • через дыхательные пути,
  • контактно через кожу, а также при укусах насекомых, грызунов,
  • парантерально с инъекциями медикаментозных препаратов или компонентов крови.

  Что чаще всего вызывает атопический дерматит у детей?

  
  • Белки коровьего молока
  • Рыба и другие морепродукты
  • Пшеничная мука
  • Бобы: фасоль, горох, соя, какао и др.
  • Некоторые фрукты: персик, абрикос, цитрусы и др.
  • Овощи: морковь, свекла, томаты и др.
  • Ягоды: клубника, малина, смородина и др.
  • Продукты пчеловодства: мед, прополис, пчелиная пыльца
  • Сладости
  • Мясо: курица, утка, говядина
  • Повышенное количество соли, сахара, специй могут усиливать аллергическую реакцию
  • Антибиотики пенициллинового (амоксиклав, аугментин, бициллин) и тетрациклинового (тетрациклин, доксициклин) ряда
  К развитию атопического дерматита может привести любой аллерген из бытовых, лекарственных, химических, животных и промышленных групп аллергенов. Но у детей все же пищевая аллергия преобладает.

  Важная роль в сенсибилизации кожи также принадлежит инфекциям, особенно грибкам, стафилококкам , стрептококкам . При атопическом дерматите могут присоединиться патогенная флора, что усиливает кожные проявления.

  Патогенез развития атопического дерматита

  1. Клетки Лангерганса (дендритные клетки) находятся в эпидермисе, они содержат на своей поверхности рецепторы к иммуноглобулину Е. Эти рецепторы специфичны при развитии именно атопического дерматита и отсутствуют при других видах аллергии.
  
  
  2. При встрече с антигеном клетки Лангерганса соединяются с ним и доставляют его Т-лимфоцитам, которые дифференцируются и способствуют образованию иммуноглобулина Е.
  
  
  3. Иммуноглобулины Е фиксируются на тучных клетках и базофилах.
  
  
  4. Повторное попадание аллергена приводит к активации иммуноглобулина Е и высвобождению неспецифических факторов защиты (гистамина, серотонина и др.). Это немедленная фаза аллергической реакции , проявляется острым периодом аллергии.
  
  
  5. Замедленная фаза аллергии прямо зависит от иммуноглобулина Е, к тканям эпидермиса на помощь подходят все виды лейкоцитов (особенно эозинофилы) и макрофагов. Клинически процесс приобретает хроническое течение в виде воспалительных процессов кожи.
  Любой атопический процесс уменьшает количество Т-лимфоцитов и выработку иммуноглобулинов, что приводит к снижению сопротивляемости к вирусным и бактериальным инфекциям.

  Интересно! У детей с иммунодефицитными состояниями аллергии практически не проявляются. Это связано с недостаточностью иммунных клеток для полноценного аллергического ответа.

  Симптомы атопического дерматита

  Клиническая картина атопического дерматита разнообразна, зависит от возраста, длительности и тяжести заболевания, распространенности процесса.

  Различают периоды течения атопического дерматита:

  1. Острый период («дебют» атопии),
  2. Ремиссия (отсутствие клинических проявлений, может длиться месяцами и годами),
  3. Период рецидивов.

  Симптом	Механизм возникновения	Как проявляется
  Эритема	Под действием факторов неспецифической защиты, происходит расширение сосудов капилляров для улучшения «доставки иммунных клеток» в очаг воспаления.	Покраснение кожи, появление капиллярной сетки.
  Зуд	Причина зуда при атопическом дерматите не полностью изучена. Возможные причины: сухость кожи и эритема приводит к повышению чувствительности кожи, местные раздражители (синтетическая одежда, косметика, стиральный порошок в волокнах одежды, температурный фактор и др.), реакция нервных окончаний кожи на большое количество иммунных клеток,	Атопический дерматит практически всегда сопровождается сильным зудом. Ребенок начинает чесать пораженные участки кожи, появляются расчесы. Многие пациенты на фоне зуда стают возбужденными, агрессивными.
  Сухость кожи	Сухость кожи появляется из-за уменьшения в ней кератидов, липидов и аминокислот, отвечающих за здоровье кожи. Процесс воспаления повреждает клетки, вырабатывающие вещества липидного слоя кожных покровов.	Мелкие шелушения на измененных и неизмененных участках кожи.
  Высыпания	Сыпь появляется из-за воспалительного процесса кожи. Эритема и сухость снижает защитную функцию кожи от инфекций. При зуде и других механических раздражениях кожа инфицируется, появляются везикулы, пустулы и корки.	Локализация сыпи. Могут располагаться на любом участке кожи, «любимое» место у детей – щеки, разгибательные поверхности конечностей, физиологические складки кожи, волосистая часть головы, за ушами («золотуха»). У взрослых атопический дерматит чаще всего локализируется на руках. Элементы сыпи: пятна – красные неправильной формы, мокнутия, папулы – небольшие уплотнения кожи измененного цвета, везикулы – небольшие пузырьки с водянистым содержимым, пустулы – образования с гнойным содержимым (гнойничок), корки формируются над пустулой, бляшки – слияние нескольких элементов сыпи в один, рубцы и пигментация могут остаться после заживления пустул при хронических процессах кожи.
  Лихенификация	Появляются в результате длительного зуда и расчесывания кожи при длительном и тяжелом течении заболевания.	Утолщение всех слоев кожи.
  Нарушение работы нервной системы	Действие гистамина, серотонина и других неспецифических факторов иммунитета на центральную и вегетативную нервную систему. Изнурительный зуд	Раздражительность, агрессия, депрессия , тревожность, нарушение сна и др.
  Повышение уровня иммуноглобулина Е в крови	Во время аллергической реакции из тучных клеток и базофилов высвобождается большое количество иммуноглобулина Е. При многих клинических случаях атопии иммуноглобулин Е повышается в крови, но этот симптом необязателен.	Лабораторное исследование сыворотки венозной крови на Иммуноглобулин Е – норма: до 165,3 МЕ/мл. При атопическом дерматите уровень иммуноглобулина в крови может увеличиться до 10-20 раз.

  Фото ребенка, страдающего атопическим дерматитом. На коже лица этого малыша эритема, сухость, везикулы, пустулы, корки и даже пигментация.
  
  Фото рук ребенка длительно страдающего атопическим дерматитом. На разгибательных поверхностях рук симптомы лихенификации и пигментации.
  
  Течение атопического дерматита бывает:

  • Острое – наличие отека, эритемы, пятен, папул и везикул,
  • Подострое – появление пустул, корок и шелушений,
  • Хроническое – шелушения становятся более выраженными, появление лихенификации и пигментации.
  Чем старше ребенок, тем тяжелее могут быть проявления атопического дерматита, но при эффективном лечении и профилактике рецидивов, с возрастом, обострения становятся реже или могут пропасть вовсе.

  Если до подросткового возраста атопический дерматит не прошел, он сопровождает человека практически всю его жизнь. Но у взрослых старше 40 лет атопический дерматит встречается крайне редко.

  При прогрессировании атопического дерматита возможен «атопический марш», т. е. присоединение к дерматиту других атопических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, коньюктивит и др.).

  Формы атопического дерматита в зависимости от возраста:

  • Младенческая форма (возраст до 3-х лет)
  • Детская форма (возраст от 3 до 12 лет)
  • Подростковая форма (возраст от 12 до 18 лет)
  • Взрослая форма (старше 18 лет).
  Чем старше пациент, тем больше площадь поражения атопическим дерматитом, сильнее выражены зуд, нарушение нервной системы, появляются пигментация и лихенификация.

  У малыша на этом фото младенческой формы атопического дерматита легкой степени (эритема, сухость, мелкие пятна и папулы на коже щек).
  
  Фото взрослого, страдающего тяжелой формой атопического дерматита. На коже шеи на фоне пигментации полиморфная сыпь с мокнутиями, расчесами и признаками лихенификации.
  
  Неспецифические симптомы, которые можно увидеть при атопическом дерматите:

  • «Географический язык» - воспаление слизистой оболочки языка. Язык становится ярко красным с участками белых ободков (это отслоившиеся клетки слизистой), внешне напоминает географическую карту.
  • Белый дермографизм – при штриховом проведении палочкой в области пораженной кожи появляются белые полосы, которые сохраняются в течение нескольких минут. Этот симптом развивается из-за спазма капилляров вследствие действия гистамина.
  • Подчеркнутые складки нижнего века (складки Денье - Моргана), связано с сухостью кожи.
  • «Атопические ладони» - исчерченные ладони или усиление рисунка линий ладони, связано с сухостью кожи.
  • Пигментные пятна , сохраняются после сыпи, встречаются при тяжелых формах атопического дерматита. Их появление связано с тяжелым воспалительным процессом кожи, в результате которых для заживления вырабатывается большее количество меланоцитов (клетки кожи, содержащие в себе пигмент).
  • Атопический хейлит – заеды в уголках рта, появляются в результате сухости кожи и присоединения инфекций.
  Фото: географический язык
  
  Фото: атопические ладони
  

  Диагностика аллергического дерматита.

  Консультация врача аллерголога при появлении сыпи на теле ребенка обязательна после консультации педиатра. При необходимости, можно посетить врача дерматолога.

  Диагностические критерии атопического дерматита:

  1. Семейный анамнез – наличие аллергических заболеваний у близких родственников.
  
  
  2. Анамнез болезни:
     • хроническое течение,
     • дебют первых симптомов в младенческом возрасте,
     • появление симптомов болезни после встречи ребенка с аллергенами,
     • обострения заболевания зависят от сезона года,
     • с возрастом проявления болезни более выражены,
     • наличие у ребенка других аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит и др.).
     
     
  3. Осмотр ребенка:
     • Наличие эритемы, сухости кожи и зуда (в младенческой форме может и не проявляться) – обязательные симптомы атопического дерматита.
     • полиморфная (разнообразная) сыпь,
     • локализация сыпи на лице, разгибательных поверхностях конечностей, над крупными суставами.
     • наличие лихенификации, расчесов,
     • признаки бактериального и грибкового вторичного поражения кожи. Самые тяжелые бактериальные осложнения – герпетические поражения.
     • Неспецифические симптомы атопического дерматита (белый дермографизм, «географический» язык и другие выше представленные симптомы).
  Диагноз атопического дерматита можно поставить на основании семейного анамнеза, истории болезни, наличия покраснения, сухости и зуда кожи, а также при наличии каких-либо других признаков атопического дерматита.

  Лабораторная диагностика атопического дерматита

  
  1. Анализ крови на иммуноглобулин Е (Ig E) .

     Для этого анализа забирают венозную кровь. Это иммунохемилюминесцентный вид исследования.

     Кровь необходимо сдавать натощак, накануне исключить жирную пищу, исключить контакт с аллергенами, прекратить прием антигистаминных препаратов. Препарат Фенитоин (дифенин) – противоэпилептический препарат, влияет на уровень Ig E.

     При атопическом дерматите выявляют повышенный показатель иммуноглобулина Е. Чем больше уровень Ig E, тем более выражена клиническая картина.

     Норма: 1,3 – 165,3 МЕ/мл.

  2. Общий анализ крови :
     • Умеренное повышение числа лейкоцитов (более 9 Г/л)
     • Эозинофилия – уровень эозинофилов более 5% от всех лейкоцитов
     • Ускорение скорости оседания эритроцитов – более 10 мм/ч,
     • Выявление небольшого количества базофилов (до 1 – 2%).
  3. Иммунограмма – определение показателей основных звеньев иммунитета:
     • Снижение уровня сыворотчного интерферона (норма от 2 до 8 МЕ/л)
     • Снижение уровня Т-лимфоцитов (норма СД4 18-47% , СД8 9-32%,СД3 50-85% от всех лимфоцитов, нормы могут колебаться в зависимости от возраста)
     • Снижение уровня иммуноглобулинов А, М, G (норма Ig А – 0,5 – 2,0 г/л, норма Ig М 0,5 – 2,5 г/л, Ig G 5,0 – 14,0 нормы могут колебаться в зависимости от возраста)
     • Повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов (норма до 100 условных единиц).
  4. Следующие виды анализов необходимы не столько для диагностики атопического дерматита, как для оценки общего состояния организма и выявления возможных причин развития атопического дерматита.
  
  

  Биохимический анализ крови при атопическом дерматите может указывать на нарушение функции печени и почек:

  • повышение уровня трансаминаз (АлТ, АсТ)
  • повышение тимоловой пробы,
  • повышение уровня мочевины и креатинина и др.
  Общий анализ мочи при атопическом дерматите изменяется при нарушении функции почек (появление белка, повышенное содержание солей, лейкоцитурия).

  Анализ кала (посев и микроскопия на яйце/глисты) . Так как атопический дерматит может развиваться на фоне дисбактериоза и глистной инвазии, важно выявить и пролечить эти заболевания для профилактики рецидивов атопии.

  Анализ крови на ВИЧ для проведения дифференциального диагноза, так как при СПИДе часто проявляются схожие кожные симптомы, связанные с инфекциями, грибками и вирусами .

  Лабораторная диагностика причин атопического дерматита (аллергопробы).

  Пробы на аллергены рекомендовано проводить детям старше 4-х лет. Это связано с тем, что до четырехлетнего возраста атопический дерматит развивается в результате неправильного введения новых продуктов, переедания, несовершенности желудочно-кишечного тракта. У детей до 4 – 5 лет пробы на аллерген могут показать реакцию практически ко всем пищевым продуктам.

  Кожные пробы на аллергены in vivo основаны на нанесении на кожу аллергена в небольшом количестве и низкой концентрации и определения активности иммунитета в ответ на аллерген.

  При попадании аллергена на кожу происходит быстрый иммунный ответ в виде местной реакции (покраснение, инфильтрация, везикула).

  Где проводят? Данные пробы проводят в амбулаторных или стационарных условиях, в основном в аллергоцентрах.

  Преимущества:

  • более точный метод, чем определение аллергенов в сыворотке крови
  • доступный дешевый метод
  Недостатки:
  • Организм все-таки сталкивается с аллергеном, такой контакт при тяжелом течении аллергии может привести к обострению заболевания.
  • За одно исследование можно провести пробу на ограниченное количество аллергенов (в среднем 5), а детям до 5 лет – не более двух.
  • Возможны болезненные неприятные ощущения во время проведения процедуры.
  Подготовка к кожной пробе:
  • Пробу проводят в период ремиссии атопического дерматита (отсутствие симптомов более 2-3 недель).
  • Нельзя принимать противоаллергические препараты (антигистаминные, гормональные), хотя бы 5 дней.
  • Накануне проведения проб лучше придерживаться гипоаллергенной диеты , не использовать косметику, лекарственные мази.
  Противопоказания к проведению кожных проб:
  • возраст до 4-5 лет (т. к. до этого возраста иммунная система еще формируется и не может дать адекватную реакцию на аллерген).
  • перенесенные тяжелые аллергии (анафилактический шок, болезнь Лаела)
  • тяжелое течение сахарного диабета
  • острые инфекционные и вирусные заболевания
  • обострение хронических заболеваний.
  Техника проведения зависит от вида кожных проб:
  • Прик-тест . На коже предплечья наносят по капле аллергена, затем проводят поверхностный прокол (до 1мм). Результат оценивают через 15 минут. При наличии реакции на определенный аллерген, в месте введения наблюдается покраснение, инфильтрация, везикула (пузырек).
  • Капельные или аппликационные накожные пробы (проводятся в тяжелых случаях аллергии, при которых прик-тест может вызвать приступ бронхиальной астмы или анафилаксию). Аппликация должна воздействовать на кожу на протяжении 30 минут. Любое покраснение указывает на иммунный ответ к определенному аллергену.
  • Скарификационная проба аналогична прик-тесту, но проводится не прокол, а неглубокий надрез скарификатором.
  • Внутрикожные пробы проводят для определения инфекционных аллергенов. Внутрикожные пробы у детей не используются вовсе из-за риска развития анафилаксии.
  Оценка кожных проб :негативная реакция – нет реакции,
  • Сомнительная реакция покраснения до 2 мм,
  • Положительная – покраснение, инфильтрация размером от 3 до 12 мм,
  • Гиперергическая – любая кожная реакция размером более 12 мм или проявление аллергии (приступ бронхиальной астмы, анафилаксия и т. д.)

  Определение специфических иммуноглобулинов G к аллергенам in vitro.

  Для лабораторного исследования на аллергены используют кровь из вены.

  Преимущества:

  • Отсутствие контакта организма с аллергеном
  • можно определить степень гиперчувствительности
  • быстро можно определить гиперчувствительность к неограниченному числу аллергенов
  • возможность провести исследование не зависимо от наличия симптомов аллергии.
  Недостатки:
  • метод менее точный, чем кожные пробы
  • метод недешевый.
  Обычно в лабораториях аллергены группируют по планшеткам. Это удобно, не обязательно оплачивать исследование на пыль, если у ребенка пищевая аллергия или наоборот.
  В каждой лаборатории предлагаемый набор аллергенов различный, но выделяют основные группы (планшетки):
  • пищевые аллергены
  • аллергены растительного происхождения
  • аллергены животного происхождения
  • лекарственные препараты
  • бытовые аллергены.
  
  

  
  Подготовка к сдаче анализа:

  • Нельзя принимать противоаллергические препараты (антигистаминные , гормональные), хотя бы 5 дней.
  • Избегать контактов с аллергенами.
  Положительный результат на аллерген учитывается при выявлении иммуноглобулинов G, специфических к определенному аллергену.

  Лечение атопического дерматита

  
  • В лечении атопического дерматита важен комплексный подход
  • самое главное, необходимо элиминировать (вывести) аллергены из рациона питания (диетотерапия) и быта,
  • местное лечение кожи,
  • системное (общее) лечение.
  Местное лечение атопического дерматита направлено на:
  • уменьшение и устранение воспаления и сухости кожи, зуда,
  • восстановление водно-липидного слоя и нормальной функции кожи,
  • восстановление поврежденного эпителия,
  • профилактику и лечение вторичной инфекции кожи.
  Принципы наружной терапии:
  1. Устранить раздражающие факторы: обстричь коротко ногти, очистить кожу нейтральным мылом, использовать смягчающие косметические средства.
  2. Использование противовоспалительных, кератолитических и кератопластических паст, мазей, болтушек (индифферентные средства комбинированного действия).
  3. Перед нанесением кремов и мазей пораженные участки кожи можно обработать антисептическими средствами (раствор бриллиантового зеленого, хлоргексидин, фукорцин, водный раствор синьки и т. д.).
  4. При атопическом дерматите рекомендовано обязательное использование топических гормонов (глюкокортикоидов) .
     Начинать необходимо с препаратов с небольшой проникающей в кожу способностью (І и ІІ класс), если лечебный эффект не достигнут, переходят на более сильные топические гормоны с большей проникающей способностью. Топические гормоны ІV класса (дермовейт, хальцидерм, галцинонид) для детей не используют вовсе из-за тяжелых побочных действий.
     Из-за массового нерационального применения глюкокортикоидов в прошлом, которое приводило к развитию побочных эффектов, у многих есть страх перед использованием гормонов. Но при правильном использовании глюкокортикоидов побочные действия системного характера не возникают.
  5. При наличии вторичной бактериальной инфекции к гормональным препаратам рекомендовано присоединение антибактериальных наружных препаратов . При -присоединении грибковой инфекции – наружные антимикотические (клотримазол, ифенек, экзифин, низорал и т. д.), при герпетической инфекции – противовирусные препараты (герпевир, ацикловир).
  Актуально использование комбинированных препаратов (гормон + антибиотик), которые широко представлены аптечной сетью.

  Действие наружных средств напрямую зависит от лекарственной формы .

  1. Мазь обладает самой лучшей проникающей способностью, способствует увлажнению кожи. Мази эффективны при подостром и хроническом течении атопического дерматита.
  2. Жирная мазь (адвантан) обладает самой сильной проникающей способностью. Применяют при хроническом течении дерматита.
  3. Крем слабее, чем мазь, эффективен при остром и подостром течении дерматита.
  4. Эмульсии, лосьоны и гели легко использовать, но они обладают подсушивающим действием. Удобная форма для кожи волосистой части головы. Используют при остром течении атопии.
  5. Примочки, растворы, пасты аэрозоли – используют только при остром течении.
  Виды препаратов для наружного лечения атопического дерматита у детей

  Группа препаратов	Лечебный эффект	Препарат	Лекарственная форма	Способ применения
  Топические гормоны*	Глюкокортикостероиды – это универсальное противоаллергическое средство. Главное свойство топических гормонов – снижение активности иммунных клеток, участвующих в воспалении. Эффекты от лечения топическими гормонами: снятие воспаления, устранение зуда, уменьшение пролиферации кожи, сосудосуживающее свойство, профилактика лихенификации и рубцевания.	І класс гидрокортизоновая мазь	мазь	Все топические гормоны наносятся аккуратно тонким слоем на поврежденные участки. Гидрокортизоновая мазь наносится 3 раза в сутки, курс лечения до 1 месяца. Можно детям возрастом до 6-ти месяцев.
  		ІІ класс Локоид (гидрокортизона бутират)	мазь	1-3 раза в сутки, курс лечения до 1 месяца.
  		Афлодерм (алклометазона дипропионат)	мазь крем	1-3 раза в сутки, курс до 1 месяца.
  		ІІІ класс Адвантан (метилпреднизолона ацепонат)	мазь, крем, эмульсия, жирная мазь	1 раз в сутки, курс до 1 месяца.
  		Элоком (мометозона фуроат)	мазь, крем, лосьон	1 раз в сутки. Нельзя детям до 2-х лет!
  Нестероидные противовоспалительные средства	Селективный ингибитор синтеза и высвобождения медиаторов воспаления.	Элидел (пимекролимус)	крем	2 раза в сутки, курс лечения – до выздоровления, возможен длительный прием (до 1 года). Рекомендован детям от 3 месяцев.
  Комбинированные глюкокортикоиды *	Содержат в себе глюкокортикоид, антибиотик, противогрибковое средство. Обладают противовоспалительным эффектом при присоединении вторичной инфекции.	Пимафукорт (гидрокортизон, неомицин, натомицин)	мазь, крем	2-4 раза в сутки, курс до 1 месяца
  		Сибикорт (гидрокортизона бутират, хлоргексидин)	мазь	1-3 р/сут.
  		Тридерм (бетаметазон, гентамицин, клотримазол)	мазь, крем	2 р/сут., курс до 1 месяца.
  		Целестодерм-В (бетаметазон, гентамицин)	мазь	1-2 р/сут., курс до 1 месяца.
  Индифферентные средства комбинированного действия	Обладают слабым противовоспалительным эффектом, обладают кератолитическим и кератопластическим действиями.	Препараты цинка, хорошо себя зарекомендовала косметика для использованния в педиатрической практике Скин-Кап	Растворы, крема, мази, эмульсии, болтушки	Можно использовать как протирание, компрессы и примочки в зависимости от тяжести заболевания.
  		Салициловая кислота	Растворы, крема, мази
  		Пантенол	Крем, эмульсия, мазь и др.
  		Мочевая кислота	Крема, мази, болтушки
  		Жидкость Бурова	раствор
  		танин	раствор
  		Препараты дегтя	Крема, мази, эмульсии, растворы
  Антигистаминные препараты наружного действия	Блокатор гистаминовых рецепторов тучных клеток и базофилов. Обладает сосудосуживающим действием, снимает отек и покраснение кожи	Фенистил (диметинден)	гель	2- 4 раза в сутки до полного выздоровления
  		Псило-бальзам (дифенгидрамина гидрохлорид)	гель	Наносят тонким слоем 3-4 раза в сутки до снятия воспалния.
  Увлажняющая косметика	Увлажнение кожи за счет питания и восстановления клеток кожи	Мюстелла, Атодерм и др.	Мыло, крем, спрей, лосьон, гель, мусс и др.	Используют в качестве средств ежедневной гигиены кожи.

  
  *Топические гормоны и антибактериальные средства для наружного применения в данной таблице представлены препаратами, которые признаны самыми безопасными в лечении детей старше 6 месяцев.

  Лекарственные препараты общего действия

  Группа препаратов	Механизм действия	Препарат	Способ применения
  Антигистаминные препараты	Блокаторы гистаминовых рецепторов тучных клеток и базофилов. Обладают противоаллергическим и противовоспалительным действием. Побочные явления – действия на ЦНС. Чем новее поколение антигистаминных препаратов, тем менее выражены побочные эффекты на ЦНС.	1 поколение Фенистил (капли, таб.)	Для детей возрастом от 1 месяца до года по 3-10 кап., 1-3 года - 10-15 кап., 4-12 лет 15-20 кап., более 12 лет 20-40 кап. 3 раза в сутки.
  		Супрастин (таб., растворы для инъекций)	Для детей старше1 года. Инъекции – можно детям до 1 года, под наблюдением врача. 1-6 лет – ¼ - ½ таб. 2-3 р/сут., 6-14 лет – ½ - 1 таб. 3 р/сут.
  		Диазолин (таб.)	Детям от 2 до 5 лет по 50-150 мг/сут, 5-10 лет -100-200 мг/сут, старше 10 лет – 100-300 мг/сут. за 2-3 приема.
  		2 поколение Дезлоратадин сиропы, таб. (эриус, кларитин, лоратадин)	Детям от 1 года до 12 лет – 5 мг, старше 12 лет – 10 мг1 р/сут.
  		3 поколение астемизол	Возраст более 12 лет – 10мг, 6-12 лет по 5 мг, с 2 до 6 лет 0,2 мг/кг массы тела, 1 раз в сутки. Курс лечения– до 7 дней.
  Мембраностабилизирующие препараты	Препятствуют выходу веществ воспаления из клеток. Является достаточно безопасной группой противоаллергических препаратов.	Кетотифен (задитен)	Старше 3 лет - 1мг 2 р/сут. Курс лечения не менее 3 месяцев, отмена препарата – постепенная.

  
  В особо тяжелых случаях можно использовать системные глюкокортикоиды, только под контролем врача.

  При тяжелых гнойных процессах на коже возможен прием антибиотикотерапии.
  Способствует более быстрому выздоровлению прием витаминов А, Е группы В, препаратов кальция.

  Нужна ли госпитализация для лечения атопического дерматита?

  В большинстве случаев лечение атопического дерматита не требует госпитализации, но тяжелые распространенные формы заболевания с отсутствием эффекта на стандартную терапию, при наличии еще и других атопических заболеваний (бронхиальная астма) возможна госпитализация для снятия острого периода и подбора адекватного лечения.

  Диета при атопическом дерматите.

  Принципы диетотерапии:
  • исключить продукт, который, вероятнее всего, вызвал аллергию, согласно анамнеза и аллергопроб;
  • исключить продукты, которые содержат потенциальные аллергены (клубнику, цитрусы, бобы, шоколад, морепродукты, мед и др.);
  • исключить жареное, жирное, острое, соленое, мясные и рыбные бульоны;
  • минимум соли и сахара;
  • питье только очищенной воды;
  • при аллергии на белок коровьего молока и отсутствии грудного вскармливания у детей до 1 года – перевести на соевые смеси или смеси с расщепленным белком;
  • осторожное постепенное введение прикормов.
  Такая элиминационная диета показана сроком от 3 месяцев до 1 года.

  Профилактика атопического дерматита у детей

  Фото: кормление грудью. Малышу так вкусно и это так полезно!
  

  Пусть ваши дети будут всегда здоровыми!