Дефицит витаминов в детском возрасте приводит к ухудшению здоровья, нарушению обмена веществ, повышенной утомляемости организма, замедленному развитию и заболеванию гиповитаминозом.

Болезнь представляет собой дисбаланс, при котором нарушается соответствие между расходованием витаминов и поступлением их в организм, имеющий особую симптоматику.

Дети с систематическим длительным недостатком витаминов в пище отличаются слабой иммунной системой, которая не способна противостоять воздействию среды и патогенных факторов.

Причины

Среди причин, вызывающих заболевание, самыми основными считаются:

При гиповитаминозе в организме ребенка развиваются частые аллергические реакции, появляется , снижается уровень гемоглобина. Дети часто страдают стоматитом и кариесом, различными гнойными высыпаниями. Также у детей с гиповитаминозом отмечают нарушения сна, частую смену настроения, утомляемость и повышенную возбудимость нервной системы.

Общие для любого гиповитаминоза симптомы:

• сухость кожных покровов, шелушение кожи, ломкость волос;
• снижение иммунитета, общая слабость;
• повышенная возбудимость, раздражительность;
• плохой аппетит;
• различные дерматиты и стоматиты на слизистых оболочках, кровоточащие десны;
• замедленный рост и развитие;
• нарушения сна;
• снижение остроты зрения;
• ослабленные мышцы, хрупкость костей;
• выраженный недостаток веса.

При наличии даже нескольких симптомов лучше не откладывать посещение врача: только специалист сможет точно определить, недостаток каких именно витаминов вызвал нарушения. Обогащение рациона и прием специальных витаминных комплексов часто дает хороший результат в лечении гиповитаминоза.

Состояние слизистых оболочек при гиповитаминозе

Дефицит некоторых витаминов сказывается на состоянии слизистых оболочек самым неблагоприятным образом:

• При нехватке витамина А у детей наблюдается сухость слизистых рта.
• При недостатке витамина C развивается кровоточивость десен, слизистые рта становятся рыхлыми и болезненными.
• От дефицита рибофлавина (витамина В2) страдают слизистые глаз, образуются трещины и язвы на губах и слизистых рта, язык становится блестящим и гладким, с атрофированными сосочками.
• При недостаточности витамина PP слизистые оболочки рта поражает стоматит, язык утолщен.

Диагностика

Для диагностики заболевания проводятся многочисленные анализы и осмотры, выполняется оценка клинических признаков. Обязательной процедурой станет взвешивание, наблюдение за слизистыми оболочками и кожей, параметрами роста ребенка, состоянием его нервной системы и психическим развитием.

При подозрении на гиповитаминоз назначают исследование крови и мочи, прохождение электроретинографии, исследование сыворотки крови.

Лечение и прогноз

При лечении заболевания важно учитывать не только особенность патологии, но и провести лечение сопутствующих болезней. Лучший вариант – комплексный подход, основанный на рациональном сочетании диетотерапии, правильного режима и тщательного ухода за ребенком. Врачи при необходимости помогают выявить очаги инфекции, вовремя обнаружить рахит или малокровие, затем назначают соответствующие лекарственные препараты.

Лечение подразумевает обогащение рациона витаминами, которых ребенок недополучал. Самые хорошие прогнозы – при коррекции детского питания (правильного выбора диеты), а также при приеме поливитаминных комплексов. Диете отводится самая важная роль при лечении гиповитаминоза: медикаменты лишь дополнят положительное действие рационального питания. Многие витамины назначают перорально, но иногда возникает необходимость в инъекциях.

После проведения диагностики можно назначить лечение и витамины. В каких продуктах они содержатся, как поддержать правильный баланс витаминов в организме, какую функцию в организме они выполняют - обо все этом рассказывает педиатр в представленном видеоролике.

Диета

Верно построенное питание, обогащенное витаминами и всем необходимым для роста и развития ребенка, позволяет подкорректировать состояние организма.

Врач-диетолог на основе диагноза поможет подобрать оптимальную диету, назначит поливитаминные комплексы.

Правильное, соответствующее возрасту и потребностям питание нормализует нарушенные обменные процессы, стимулирует гармоничное развитие.

Сейчас выпускают эффективные макро- и микронутриенты, а также приятные на вкус драже, сиропы и пастилки, жевательные таблетки и растворимые порошки.

Как мы экономим на добавках и витаминах : витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Этиология. Две группы основных факторов

1) экзогенные, приводящие к первичным (алиментарным) а- и гиповитаминозам

2) эндогенные

Алиментарные гиповитаминозы развиваются из-за недостаточного поступления витаминов с пищей при длительном вскармливании коровьим (дефицит С, грВ, РР, Д) или козьим (дефицит фолатов), позднем введении овощных прикормов, соков, неправильном их приготовлении, недостаточном количестве фруктов и овощей (гиповитаминоз С), избытке углеводов в рационе при большом употреблении высококалорийных продуктов (гиповитаминоз А, Д, В1,С), вегетарианство (В12, Д, В2). Особая группа – «медикаментозные» гиповитаминозы в результате употребления сульфаниламидов и триметоприма (дефицит фолатов), фенобарбитала и дифенина (К, Д, В), изониазида (В6), антибиотиков (К), пеницилламина (В6), минеральных масел (жирорастворимые А,К,Е,Д)

Эндогенные причины:

Резорбционная, т.е. обусловлено частичным разрушением витаминов в ЖКТ или нарушением их всасывания

Диссимиляционная, т.е. возникают вследствие нарушения усвоения витаминов тканями

Резорбционный гиповитаминоз связан:

1) заболевания желудка (сниженная кислотообразующая функция, разрушение витаминов В1,С,РР, а при поражении дна желудка с нарушением синтеза гастромукопротеина нарушается всасывание В12, при гиперацидных состояниях гиповитаминозы А,С,РР)

2) заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы (ЖКБ, циррозе, хроническом панкреатите, синдроме сгущения желчи, муковисцидозе развивается дефицит жирорастворимых витаминов А,Д,Е,К)

3) заболевания кишечника (целиакия и другие синдромы мальабсорбции, энтероколиты приводят к дефициту А,К,Е,Д,Н,С,В)

Диссимиляционый гиповитаминоз развивается при любых тяжелых и длительных инфекциях, особенно с высокой температурой, при избытке в питании углеводов, недостатке белка, большой физ. Нагрузке у спортсменов, курении, наркомании.

«Витамин-зависимые болезни» - группа заболеваний с нарушением обмена веществ, вызванные:

1) изменением связи кофермента и апофермента вследствие мутации молекулы апофермента

2)мутации фермента, обеспечивающих образование витаминов в кофермент или вещество, обладающее аллостерическим эффектом

3)мутации белков, осуществляющих транспорт витаминов в плазме крови или мембранный транспорт.

При этих болезнях всегда есть минимальная остаточная активность ферментов, позволяющая при поступлении в организм огромного количества витаминов обеспечить связь фермента с дефектным белком и повысить ферментативную активность.

Клиническая картина неспецифического гиповитаминоза:

Ухудшение самочувствия

Снижение умственной и физической работоспособности

Нарушение процессов детоксикации организма

Нарушение функций иммунной системы

Замедление темпов физ. развития

Снижение регенерации органов и систем

Предрасположенность к развитию различных патологических состояний

Хронизация заболеваний

Гиповитаминоз С.

Суточная потребность: 30-50 мг.
Продукты: свежие, зеленые фрукты, овощи, шиповник, цитрусы, черная смородина, клюква. При кулинарной обработке разрушается.

Скорбут. Раздражительность, одышка, снижение аппетита, капризность, апатия, анорексия, субфебрилитет, внутримышечные и субпериостальные гематомы, болезненное увеличение эпифизов. На ребрах «четки», более острые, чем рахитические. Ноги ротированы наружу и обездвижены (псевдопаралич), поза лягушки. Гиперстезия, болезненность при движении и прикосновениях. Болезненное припухание диафизов, на рентгенограмме остеопороз, отслоение надкостницы в виде муфт. Анемия (из-за дефицита железа и флатов). У старших детей судороги в ногах, медленное заживление ран. При отсутствии зубов у ребенка десна не кровоточат, но есть гингивит. Петехии на ногах, спине, гематурия, мелена. Отеки голеней, гипотрофии.

Цинга. Разрыхленность и кровоточивость десен, гингивит. Нарушение поведения – агрессивность. Плохо заживают раны. Запах изо рта. Петехии вокруг волосяных сосочках. Экхимозы. Гиперкератоз фолликулярные (2 тип). Нормохромная анемия. Бледность кожи, цианоз губ, носа, ушей, ногтей. Незначительный отек стоп. Кайма у шейки зубов. Выпадение зубов. Боли в ногах (особенно подошва). Болезненное увеличение эпифизов. При легких формах повышенная чувствительность холоду, сонливость, раздражительность, быстрая утомляемость, вялость, слабость в ногах, повышенная заболеваемость ОРВИ.

Диагностика: определение экскреции с мочой – менее 0,005 г, в плазме крови менее 0,006 г/л. Резистентность капилляров по Нестерову – менее 15 петехий. Рентгенограмма трубчатых костей, максимум изменений в обл коленных суставов (увеличение их прозрачности, истончение костных балок (матовое стекло), зоны деструкции, периостальные кальцификаты, обилие переломов метафизов).

Диф. диагностика: геморрагические диатезы (нет существенных изменений в системе свертывания). Язвеннонекротические стоматиты при лейкемии, алейкии, агранулоцитозе. Поражение нижних конечностей при ревматическом полиартрите.

Лечение: 200-300 мг аскорбиновой кислоты в день, первые дни парентерально 100-150 мг/сут

Гиповитаминоз А (ретинол).

Суточная потребность: 3000 МЕ

Продукты: печень, яйца, масло, сыр, коровье молоко, рыбий жир. Провитамина А много в шиповнике, салате, моркови, горохе, капусте, помидорах, облепихе, рябине, зеленом луке

Клиника детей младшего возраста:

Кератомаляция. Сухость, гнойнички на коже, кератинизация слизистых и кожи, частые катары верхних дыхательных путей, пневмонии, пиурии, гипероксалурия, поражения интерстиция почек, уролитиаз, рецидивирующий гнойный отит, анорексия, задержка в прибавке веса, задержка психомоторного развития, гипертензионно-гидроцефалический синдром, анемия, апатия, гепатоспленомегалия, дефект формирования эпифизов костей, эмали зубов, диарея, смотатиты.

Клиника детей старшего возраста:

Светобоязнь, ночная слепота – гемералопия – нарушение темновой адаптации, сужение полей зрения красного и синего цветов, при переходе к сумеркам появляется мерцание света, мушки перед глазами. Пятна Бито на роговице. Бледность кожи, ксероз конъюнктивы, ксероз роговицы, кератомаляция, ксероз кожи с фолликулярным гиперкератозом (2 тип). Слепота. Склонность к гнойничковым поражениям кожи, угревой сыпи. Сухость и тусклость волос, ломкость и исчерченность ногтей. Гипероксалурия, мутная моча, интерстициальная реакция почек, кальциевый нефролитиаз. Гипоацидный гастрит. Синдром нарушенного переваривания и всасывания (диарейный). Частые инфекции

Диагностика: в сыворотке крови вит А менее 0,7 мкмоль/л, каротина менее 1,0 мкмль/л, темновая адаптация по Рипаку ниже нормы

Лечение: 500 МЕ вит А 2 р/д пер ос. При тяжелых формах до 25 000 МЕ в сут (500-1000 МЕ на кг веса в сутки)

Гиповитаминоз В1 (тиамин)

Суточная потребность: 1, 4-2, 4 мг

Продукты: злаковые, сухие пивные дрожжи, молоко, печень, почки, яичный желток, орехи, бобовые, свинина, телятина, черный хлеб

Клиника детей младшего возраста:

При выраженном дефиците менингизм, судороги, кома, олигурия, внезапная смерть; анорексия, рвота, апатия, бледность; застойная сердечная недостаточность, сердечные аритмии, отеки. При умеренном дефиците яркость слизистой языка и рта, сглаженность сосочков, молочница; бледность и мраморность кожи, малозвучный крик, гипотония мышц, в т.ч. мышц передней брюшной стенки (неравномерное выпячивание брюшной стенки), симптом болтающейся головы, птоз век, боли в живое, гипоацидный гастрит, увеличение живота, запор, склонность к рвоте, срыгиванию; гиперестезии, парастезии, одышка, тахикардия, вялость, апатия, раздражительность, нарушение концентрации внимания, сонливость или плохой сон, анорексия, задержка в прибавке веса. Альбуминурия, цилиндрурия

Клиника детей старшего возраста:

Бери-бери. Полиневриты – снижение подошвенных и коленных рефлексов, параличи сгибателей кисти и пальцев рук, стоп, охриплость голоса, мышечная слабость (проба с приседанием), спазмы мышц голени, парестезии в пальцах ног, стопах, боли по ходу нервов, потеря чувствительности, атаксия; синдром Вернике-Корсакова (атаксия, нистагм, потеря памяти, кома, конфабуляции, офтальмоплегия), низкая температура, головная боль. Психическая утомляемость. Расширение границ сердца, тахикардия, одышка, сердечная недостаточность застойного типа. В ранней стадии утомляемость, возбудимость, эмоциональная лабильность. Потеря аппетита, запор. При влажной форме отеки ног, иногда и серозных полостей из-за застойной СН и лактат-ацидоза. Анемия.

Диагностика: в плазме менее 14,8 мкмоль/л, в моче менее 10 мкг. ПВК в суточной моче более 30 мг, в плазме более 144 мкмоль/л, особенно после физ. нагрузки. Снижение активности транскетолаз эритроцитов.

Диф. Диагностика: заболеваниями сердечно-сосудистой системы, энцефалопатиями иного генеза, болезнями пищеварительного тракта

Лечение: 5-10мг 2 р/д, при выраженном дефиците и СН лучше в/м (0,5 мл 5% раствора)

Гиповитаминоз В2 (рибофлавин)

Суточная потребность 1, 9-3 мг

Продукты: дрожжи, печень, молоко, почки, яичный желток, арахис, сыр, грибы, кефир, скумбрия, треска, мясо, горох, листовые овощи

Клиника детей младшего возраста:

Нормоцитарная анемия. Гипотрофия, анорексия. Носогубная себорея, дерматит век, ушных раковин. Раздражительность и далее вялость, парестезии, атаксия, судороги, задержка роста. У детей раннего возраста клиника стертая. Как правило, изолированного гиповитаминоза В2 не бывает.

Клиника детей старшего возраста:

Заеды, трещины в угла рта (ангулярный стоматит). Бледность, краснота или синюшность, болезненность губ (хейлоз), сухой ярко-красный язык (фуксиновый) с атрофированными сосочками – «географический» язык. Васкуляризация роговицы, затуманенное зрение, жжение в глазах. Себорейный дерматит, дерматоз мошонки. Конъюнктивит, блефорит, светобоязнь, слезотечение. Анемия, гипоплазия костного мозга

Диагностика: в суточной моче менее 30 мкг или менее 125 мкг на 1г креатинина

Диф. Диагностика: гиповитаминозом A и отечной болезнью

Лечение: 0,005-0,01 г 2 р/д, при тяжелых формах 2 мкг в/м 3 р/д

Гиповитаминоз В3 (витамин РР, никотиновая кислота, ниацин)

Суточная потребность 20-25 мг

Продукты: дрожжи, печень, яичный желток, рыба, курица, мясо, бобовые, греча, неочищенное зерно, зеленные овощи, земляные орехи, любая белковая пища, содержащая триптофан

Клиника детей младшего возраста:

«Пеллагра без пеллагры». Анорексия, потеря массы тела, диареи. Афтозный и язвенный стоматиты, лакированный с сглаженными сосочками язык. Склонность к атоническим стояниям желудка и кишечника. Диспепсические явления. Сухость кожи. Задержка развития психики. Анемия, кататония, вялость, угасание сухожильных рефлексов, раздражительность, беспокойств, сменяющееся депрессией. Болезненность языка, губ

Клиника детей старшего возраста:

Пеллагра – классическая триада: дерматит пигментный, диарея, деменция. Неврастенический синдром (утомляемость, анорексия, головная боль, раздражительность, беспокойство, подавленность). Диарея без слизи и крови. Сухость и блеск губ, пеллагрический дерматоз, сначала припухлость и покраснение кончика и боков языка, затем алый шершавый язык с гипертрофированными, затем атрофированными сосочками, трещинами, отпечатками зубов, жжение во рту, слюнотечение, стоматит. Симметричная эритема на тыле кисти, шее и других открытых участках (пеллагрические перчатки, чулки, носки, воротник, галстук). Шелушение кожи в результате гиперкератоза. Бурокоричневая пигментация на щеках и лбу.

Диагностика: в суточной моче менее 4 мг, в часовой менее 0,3 мг, пиридин нуклеотидов менее 0,3 мкг в 1 мл крови

Диф. Диагностика: рожа, солнечный дерматит, порфирия

Лечение: 0,01-0,03 г 2 р/сут, при выраженном до 100 мг/сут в/м или в/в

Гиповитаминоз В5 (пантотеновая кислота)

Суточная потребность 2-5 мг

Продукты: желток куриного яйца, печень, мясо, треска, рис, дрожжи, бобовые, грибы, арахис, овощи

Клиника детей младшего возраста:

Изолированный гиповитаминоз не описан

Клиника детей старшего возраста:

Поседение, облысение, дерматиты, астения, общее недомогание, симптомы со стороны жкт. Раздражительность, повышенная утомляемость, парестезии, параличи. Особенно характерно чувство жжения пальцев ног, стоп, голеней. Иногда судороги, недостаточность функции надпочечников

Диагностика: в крови менее 30 мг/мл

Диф. Диагностика: другие гиповитаминозы группы В

Лечение: 0,05-0,1 г пантотената кальция 3-4 р/д

Гиповитаминоз В6 (пиридоксин)

Суточная потребность 1,5-2,8 мг

Продукты: дрожжи, печень, мясо, почки, зерновые и бобовые, рис, цельный арахис

Клиника детей младшего возраста:

У новорожденных – судороги. Сухость кожи, шелушение вокруг глаз, носа, губ, хейлоз, глоссит, фотодерматозы, экзема. Неврологические расстройства – пугливость, повышенная возбудимость, судороги, периферический неврит. Гипохромная анемия. Рвоты, диарея, гипотрофия, задержка роста, гипероксалурия

Клиника детей старшего возраста:

Типичная триада: периферический неврит, дерматит (шелушение в обл носогубных складок и лба), себорея и вульгарные угри (характерно для подростков), анемия. Понижение аппетита, беспокойств, раздражительность, парезы, атаксия, эпилептиформные судороги и изменения на ЭЭГ, жжение в стопах. Себорейный дерматит, хейлоз, глоссит, стоматит. Тошнота, рвота. Лимфопения, микроцитарная анемия с включениями в эритроцитах (сидерофаги). Оксалурия, вследствие которой возникает нефропатия, инфекции.

Диагностика: ксантуренурия более 0,005 г в сутки, уровень 4-пиридоксиновой кислоты в часовой моче менее 0,0005 г. зеленый цвет мочи при добавлении 10% хлорного железа. При В6-зависимых судорогах – ЭЭГ после в/м введения 100 мг пиридоксина

Лечение: 0,005-0,01 г 4 р/д под контролем ксантуренурии. В сутки 0,002 г пиридоксина на 0,001 г ксантуреновой кислоты. При судорогах 2 мл 5% раствора витамина в/м

Гиповитаминоз В12 (цианкобаламин)

Суточная потребность

Продукты: печень, почки, мясо, рыба, сыр, свекла, молоко, яйца, икра, бананы

Клиника детей младшего возраста:

Мегалобластическая анемия и другие признаки, типичные для детей старшего возраста (кроме фуникулярного миелоза), лейкопения, гиперсегментация нейтрофилов, тромбоцитопения. Гиперпигментация открытых участков кожи, отставание психомоторного развития, судороги, кома

Клиника детей старшего возраста:

Мегалобластическая анемия, атрофический гастрит, глоссит, периферическая нейропатия, парестезия, поражение спинного мозга. Диарея, выпадение волос, депрессия, симптомы со стороны ЦНС

Диагностика: в плазме крови менее 10 пмоль/л

Диф. Диагностика другими гиповитаминозами группы B

Лечение: 5-8 мкг/кг в/м через день

Гиповитаминоз В15 (пангамовая кислота)

Суточная потребность 50-100 мг

Продукты: зерновых культур, семена тыквы, кунжута и подсолнечника, пивные дрожжи, орехи, печень, ядра косточек абрикосов.

Клиника детей младшего и старшего возраста одинакова: повышенная утомляемость, плохое состояние кожи, раздражительность, нарушение выработки гормонов

нервные расстройства, нарушения работы желез, недостаточность снабжения тканей организма кислородом и заболевания сердечно-сосудистой системы

Лечение: 25-50 мг

Гиповитаминоз Е (токоферол)

Суточная потребность 10-20мг

Продукты: зеленые лиственные овощи, орехи, бобы, растительное масло, желток, яйца, печень, мясо

Клиника детей младшего возраста:

У недоношенных первых двух месяцев жизни триада: гемолитическая анемия (ретикулоцитоз, деформированные фрагментированные эритроциты), периферические отеки, тромбоцитоз. Может способствовать ретинопатиям, внутрижелудочковым кровоизлияниям, гипербилирубинемии, анемии, тромбоцитозу

Клиника детей старшего возраста:

Дефицит характерен для муковисцидоза, квашиоркора, гестозов, холестаза и лечения большими дозами железа, чрезмерных физ. нагрузок, ожогов. Креатинурия, мышечная слабость, нарушение походки, парез глазодвигательных мышц. Другие неврологические симптомы – арефлексия, атаксия, дисфункция задних рогов спинного мозга. Гемолитическая анемия, дистрофические изменения в миокарде, бесплодие

Диагностика: в плазме крови менее 0,5 мг/л, повешенный % гемолиза в 0,12% растворе перекиси водорода

Лечение: внутрь или в/м по 20 мг/сут в виде 5,10,30% масляных растворов

Гиповитаминоз К (филлохинон)

Суточная потребность 0,12-0,36 мг

Продукты: зеленые лиственные овощи, морковь, свиная печень, томаты

Клиника детей младшего возраста:

Классическая поздняя геморрагическая болезнь новорожденных

Клиника детей старшего возраста:

Дефицит развивается при холестазах, тяжелых поражениях печени, очень агрессивной антибиотикотерапии: кровоточивость по сосудисто-тромбоцитарному типу

Диагностика: увеличение протромбинового времени (Квика), низкий уровень витамин-К-зависимых факторов крови (2, 7, 9, 10), а также С и S-протеина, остеокальцина, появление в крови неактивных предшественников 2,7,9,10 факторов

Лечение: викасол 1 мг/кг, но не более 5 мг/сут 3 дня или витамин К1 внутрь, в/м

Гиповитаминоз фолиевой кислоты

Суточная потребность 200 мкг

Продукты: зеленые листья овощей, свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки

Клиника детей младшего возраста:

Спру, а также задержка физического и умственного развития. Обычно у детей с синдромом мальабсорбции, получающих антифолиевые препараты. У плодов – дефекты развития нервной трубки

Клиника детей старшего возраста:

Спру – глоссит, стоматит, хейлоз, некротическая ангина. Язвенный гастрит и энтерит, диарея, кровотечения из носа, кишечника. Себорейный дерматит с гиперкератозом. Макроцитарная мегалобластическая анемия. Гиперсегментация нейтрофилов. Невротические симптомы – раздражительность, подавленность, утомляемость, слабость, спастические параличи, судороги.

Диагностика: в плазме крови менее 4,8 нмоль/л

Диф. Диагностика: пеллагра, амебиаз, пернициозная анемия

Лечение: 0,001-0,005 фолиевой кислоты 2 р/д, одновременно витамин В12

Профилактика всех гиповитаминозов

возможна лишь при обеспечении питания, содержащего хотя бы минимально необходимые количества витаминов. Если это невозможно, а также при нарушенном усвоении витаминов, что часто наблюдается у ослабленных людей и лиц преклонного возраста, нужен курсовой прием поливитаминных препаратов, хотя бы 2 раза в год.

Классифицируют витамины в зависимости от их растворимости, выделяя две группы: жирорастворимые(A, D, E, K) и водорастворимые (C, P, группы В).

Клиника.

Слабость ребенка, нежелание вставать по утрам, тяжелое пробуждение.

В течение всего дня – сонливость, вялость.

Рассеянность, невозможность ребенка концентрировать внимание на чем-либо длительное время.

Снижение успеваемости в школе.

Раздражительность, плаксивость, депрессия.

Плохой сон.

Кожа истончена, очень сухая, на ней появились участки шелушения, трещинки в углах рта, изменения языка, «географический язык».

Иммунитет снижен, ребенок склонен часто болеть.

Снижение аппетита, изменение вкуса.

У ребенка наблюдаются проблемы со стороны сердечнососудистой системы, органов дыхания.

Появление необычных вкусовых пристрастий – ребенок начинает есть мел, известь, уголь, глину, землю, песок, нюхать пары бензина из выхлопной трубы машины.

У ребенка с тяжелой формой гиповитаминоза или авитаминоза может возникнуть деформация костей скелета, сутулость, частые переломы костей, искривление конечностей.

У ребенка возникают судороги и непроизвольные сокращения групп мышц.

Гиповитаминозы - патологические состояния, которые начинают прогрессировать вследствие снижения поступления в организм одного или сразу нескольких витаминов. Если говорить проще, то — это витаминная недостаточность. Чаще такое состояние прогрессирует в зимний и весенний период, когда человек употребляет минимальное количество витаминов. Стоит отметить, что гиповитаминозы могут возникнуть у людей из различных возрастных категорий, в том числе и у маленьких детей. Ограничений, касательно пола, не имеют.

Гиповитаминоз многие склонны считать неопасным состоянием, но на самом деле это не так. Роль витаминов в человеческом организме очень велика - они влияют на работу всех жизненно важных органов и систем. Если будет наблюдаться недостаток определённого витамина, то это может нарушить функционирование какого-либо конкретного органа, и начнут прогрессировать различные заболевания. Именно поэтому важно, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов. Стоит отметить, что чаще возникает именно весенний гиповитаминоз, ввиду того, что в это время в тело поступает сниженное количество витаминов.

Этиология

Причины прогрессирования различных видов гиповитаминозов:

Симптоматика

Симптомы гиповитаминоза у детей и взрослых зависят от того, недостаток какого именно витамина наблюдается в теле человека.

Недостаток витамина А

Симптомы гиповитаминоза витамина А:

• сухость кожи. Возможно проявление шелушения;
• в области локтевого и коленного суставного сочленения наблюдается образование глубоких трещин на коже (симптом «мозаики»);
• «гусиная кожа»;
• ломкость ногтевых пластин;
• цвет кожного покрова может изменяться. По мере прогрессирования этого гиповитаминоза у детей и взрослых кожа становится желтовато-коричневого окраса;
• конъюнктива глаз утрачивает свой блеск и становится сухой;
• наблюдается помутнение и ороговение роговицы - характерный симптом недостатка витамина А;
• во рту могут формироваться единичные, белесоватые пятна, не имеющие тенденции к слиянию;
• сумеречное зрение становится более слабым.

Недостаток витамина В1

Симптомы:

• в уголках рта формируются небольшие трещинки, сверху покрытые желтоватыми корочками;
• язык может несколько увеличиваться за счёт отёка. При визуальном осмотре можно отметить, что на нём возникли продольные или поперечные борозды различных размеров и глубины;
• нарушение общего состояния организма;
• снижение тургора кожного покрова;
• изменяется конъюнктива. Она становится сухой и мутнеет.

Недостаток витамина В2

Симптомы:

• в наружном и внутреннем уголке века возникают трещины;
• по линии смыкания губ слущивается эпителий;
• на губах возникают глубокие вертикальные трещины;
• изменяется язык. Он становится отёчным, грибовидные сосочки увеличиваются. Характерный симптом - кончик языка становится алым. При визуальном осмотре можно выявить отпечатки зубов на боковых поверхностях;
• страдают слизистые и кожный покров - они становятся сухими, тургор снижается.

Недостаток витамина В6

Гиповитаминоз витамина В6 имеет следующие симптомы:

• кожный покров приобретает лоснящийся вид;
• при гиповитаминозе В6 в заушных складках, складках век, носогубных складок формируются специфические мелкие чешуйки, имеющие желтоватый оттенок. Это характерный симптом этого типа гиповитаминоза. При его проявлении важно как можно скорее начать проводить лечение;
• в уголках рта появляются болезненные трещины, покрытые корочками. При их снятии раневая поверхность кровоточит;
• если попросить пациента слегка приоткрыть рот, то на губах можно выявить небольшие рубчики белесоватого оттенка;
• эпителий на губах может слущиваться;
• отекает язык настолько, что на его боковых поверхностях видны отпечатки зубов;
• на языке видны борозды как продольные, так и поперечные.

Недостаток витамина В12

Основные симптомы, указывающие на недостаток витаминов этого типа:

• увеличение языка за счёт отёка;
• характерные отпечатки зубов на боковых поверхностях языка;
• болезненные трещинки в уголках рта, которые значительно усложняют жизнь человека, так как при разговоре или улыбке они могут «разрываться», провоцируя кровотечение и появление боли;
• характерный симптом - фиолетовый ободок вокруг роговицы;
• сплетение сосудов в месте перехода роговицы в склеру расширяется и постепенно разрастается;
• сумеречное зрение слабеет.

Недостаток витамина С

Гиповитаминоз С - довольно опасное состояние, которое может привести к цинге. При этом недуге нарушается продукция коллагена, и соединительная ткань теряет свою прочность. На фоне этого возникают различные опасные осложнения. Поэтому при первых симптомах недостатка этого витамина следует как можно скорее заняться лечением, чтобы в дальнейшем не проводить терапию осложнений.

Симптомы:

• губы могут приобрести синий оттенок;
• появляется ;
• кожный покров становиться сухим и начинает шелушиться;
• ломкость ногтевых пластин;
• помутнение роговицы глаза;
• снижение остроты зрения;
• поверхностные кровоизлияния;
• на поражённой коже формируются патологические узелки;
• слизистые оболочки становятся бледными;
• дёсна опухают и кровоточат;
• общая слабость;
• головокружение.

Недостаток витамина D

Гиповитаминоз D чаще наблюдается у детей. Если его своевременно не начать лечить, то может развиться . Также гиповитаминоз витамина D становится причиной снижения реактивности организма. Как следствие, у больного чаще будут возникать воспалительные и инфекционные недуги.

Симптомы гиповитаминоза витамина D:

• бессонница;
• повышенная потливость;
• нарушение работы ЦНС;
• мышечный тонус при гиповитаминозе витамина D значительно снижается;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• ребёнок становится беспокойным и нервозным;
• могут выпадать волосы;
• живот при гиповитаминозе витамина D провисает или же выпячивается.

Недостаток витамина Е

Витамин Е является важным компонентом в организме, который отвечает за устойчивость клеточных мембран к окислению. В случае прогрессирования гиповитаминоза витамина Е у больного наблюдается:

• снижение силы мышечных структур;
• репродуктивная функция значительно снижается.

Гиповитаминоз Е чаще возникает у людей среднего возраста.

Диагностика

В случае подозрения на развитие гиповитаминоза пациент обязательно направляется на консультацию к гастроэнтерологу. При первичном осмотре врач:

• проводит анализ симптомов;
• проведёт осмотр;
• уточнит анамнез жизни;
• также обязательно уточнит, проводились ли пациенту операции, после которых могло нарушиться всасывание витаминов.

В план диагностики также включают:

• ЭФГДС;
• анализ кала;
• внутрижелудочную рН-метрию.

На основе результатов полученных анализов и назначается корректный план лечения.

Лечебные мероприятия

Основная цель лечения - восполнить в организме недостаток витаминов. Здесь есть два пути - либо пациенту нормализуют рацион, либо врач пропишет ему специальные поливитаминные комплексы.

Медикаментозное лечение:

• аснитин;
• тетравит;
• аэровит;
• гексавит;
• ундевит.

Применять такие комплексы для лечения гиповитаминоза можно только после назначения лечащего врача. Бесконтрольный приём данных препаратов может стать причиной переизбытка витаминов в теле человека, что также чревато опасными последствиями.

Народные методики лечения также широко используют для лечения гиповитаминоза. Предпочтение отдаётся витаминным напиткам:

• отвар из пшеничных отрубей. Эффективное средство лечения. Отвар добавляют в различные соусы, супы или готовят из него квас;
• морковный сок;
• лимонад;
• отвар шиповника.

Профилактические мероприятия

Профилактика гиповитаминоза заключается в сбалансированном питании и употреблении достаточного количества овощей и зелени. Важно проводить профилактические мероприятия на протяжении всего года. Но особый упор на профилактику гиповитаминоза следует делать именно в осенне-зимний период. В это время следует есть капусту, морковь, потреблять витаминизированные напитки.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

27. Питание больного ребенка.

28. Питание детей второго года жизни.

29, 31, 32. Оценка эффективности и расчет питания.

40, 41, 42, 127. Вакцинация на первом году жизни. Значение. Календарь прививок детей первых трех месяцев жизни. Календарь прививок детей после года. Отвод от вакцинации по медицинским показаниям.

43,44. Младенческая смертность. Определение показателя. Основные причины. Пути снижения младенческой смертности.

45,48. Антенатальная профилактика отклонений развития. Значение антенатальной профилактики в педиатрии.

36, 49. Синдром персистирующего фетального кровообращения. Характеристика персистенции фетального кровообращения.

125, 151. Этапный эпикриз здорового ребенка.Эпикриз на 15-летнего ребенка.

129,150. Медицинская работа в школе. Определение степени готовности детей к школе.

140, 152. Диспансеризация здоровых детей. Диспансеризация больных детей.

33. Пневмопатии у новорожденных. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

34. Физиологическая желтуха новорожденных.

35. Экссудативно-катаральный диатез.

37. Геморрагическая болезнь новорожденных.

38. Нарушение конъюгации билирубина у новорожденных.

39. Профилактика и лечение гипогалактии.

46, 66. Интенсивная терапия при асфиксии новорожденных.Лечение асфиксии и ее последствий у новорожденных.

50, 68, 144. Травматические повреждения нервной системы новорожденных.Последствия натальных травм спинного мозга.Реабилитация детей, после натальной травмы цнс.

73. Адрено-генитальный синдром. Патогенез, клинические формы.

114. Тромбоцитопении у детей. Клиника, диагностика, лечение.

51. Ожирение у детей. Определение, диагностика, профилактика, лечение.

52. Внутриутробные инфекции. Определение, этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика. Последствия вуи у детей.

53, 142. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. Реабилитация детей кардиологического профиля в условиях детской поликлиники.

54, 59, 60. Рахит. Этиология, патогенез, клиника, лечение. Дифференциальный диагноз рахита и спазмофилии. Спазмофилия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

56, 113. Врожденные кардиты. Клиника, диагностика, лечение.Приобретенные кардиты. Классификация, диагностика, клиника, лечение.

57. Пиодермия. Клиника, диагностика, лечение.

141. Профилактика туберкулеза.

61, 67. Гиповитаминозы у детей. Гипервитаминозы у детей.

62. Локализованная гнойная инфекция у детей. Клинические формы. Терапия.

63, 64. Хронические расстройства питания. Причины, патогенез, клиника. Лечение гипотрофии у детей раннего возраста. Принципы расчета питания.

70. Сепсис новорожденных и детей первых месяцев жизни. Клиника, диагностика, лечение.

71. Бронхиолиты. Определение, этиология, патогенез, диагностика, клиника, лечение.

72. Гемолитическая болезнь новорожденных.

74. Тимико-лимфатический статус. Определение, клиника.

75, 89, 118. Врожденный гипотиреоз. Клиника, диагностика, лечение. Гипотиреозы у детей. Клиника, диагностика, лечение. Приобретенный гипотиреоз. Клиника, диагностика, принципы терапии.

Этиология

Клинические проявления

Диагностика

Лечение

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

84, 88, 102. Гломерулонефриты у детей. Классификация, патогенез, клиника. Лечение хронических и острых гломерулонефритов. Подострый гломерулонефрит. Диагностика, клиника, лечение.

78, 80, 82. Неотложная терапия гипокальциемической тетании. Клиника острой сердечно-сосудистой недостаточности у детей. Нейротоксикоз. Определение, клиника, неотложная помощь.

Острая сердечная недостаточность

Стандартная терапия

123. Панкреатическая недостаточность.

90. Сахарный диабет у детей. Особенности течения. Лечение. Комы при сахарном диабете у детей.

Лечение интерстициального нефрита

Классификация

Клиническая картина

Лечение

86. Диффузные заболевания соединительной ткани у детей. Особенности течения.

93. Панкреатиты у детей. Диагностика, клиника, лечение.

Клинические проявления язвенной болезни

Диагностика

96, 108. Холецистохолангиты у детей. Диагностика, клиника, лечение, профилактика. Холецистохолангит. Этиология, патогенез, классификация, клиника.

100. Тиреотоксикозы у детей. Клиника, диагностика, лечение.

Симптоматика тиреотоксикоза

104. Респираторные аллергозы у детей. Клинические формы.

Этиология

Клиническая картина

Диагностические критерии

Лечение

Лечение

91, 112. Ревматоидный артрит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.Лечение ревматоидного артрита у детей.

Этиология

1. Генетическая предрасположенность

Диагностика

Симптомы

Современная терапия

115, 122. Заболевания кишечника у детей старшего возраста. Базисная терапия хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей.

117. Наследственный микросфероцитоз. Определение, клиника, диагностика.

119, 147. Инфекция мочевых путей. Критерии диагностики. Диспансерное наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями органов мочевыделительной системы.

120. Эзофагиты у детей. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.

61, 67. Гиповитаминозы у детей. Гипервитаминозы у детей.

Гиповитаминозы А,В,С,РР.

Гиповитаминоз А: светобоязнь, ночная слепота, пятна Бито на роговице, бледность кожи, серроз конъюнктивы и роговицы, кератомаляция, ксероз кожи с фолликулярным гиперкератозом, слепота, склонность к гнойничковым поражениям кожи, образованию угрей, сухость, тусклость волос, ломкость и исчерченность ногтей, гипероксалурия, мутная моча, интерстициальная реакция почек, кальциевый нефролитиаз. + у детей дошкольного возраста дополнительно такие симптомы: частые катары дыхательных путей, пневмонии, уролитиаз, рецидивирующий гнойный оттит, анорексия, задержка прибавления массы тела, гипертензивно-гидроцефальный синдром, анемия, гепатоспленомегалия, дефект формирования эпифизов костей и эмали зубов. Диагностика: вит.А сыворотки меньше 0,7 мкмоль/л, каротин менее 1 мкмоль/л. Лечение: 500 МЕ вит.А 2 р/день, при тяжелых формах 25 тыс.МЕ.

Гиповитаминоз В1 (бери-бери): полиневриты, параличи кистей и стоп, охриплость голоса, мышечная слабость, парестезии, боли по ходу нервов, потеря чувствительности, атаксия, головная боль, расширение границ сердца, тахикардия, одышка, анорексия, запор. При влажной форме - отеки нижних конечностей, сердечная недостаточность, анемия. У дошкольников - менингизм, судороги, кома, олигурия, застойная сердечная недостаточность, аритмии, малозвучный крик, симптом болтающейся головы, птоз век, боли в животе, гипоацидный гастрит, склонность к рвоте и срыгиванию, гиперестезия, задержка роста и развития, в моче - альбуминурия, цилиндрурия. Диагностика : содержание в плазме меньше 14,8 мкмоль/л, в суточной моче меньше 100 мкг, а суточная ПВК больше 30 мг, в плазме - больше 0,144 мкмоль/л. Лечение: 5-10 мг 2р/день, при выраженном дефиците - в/м 0,5 мл 5% р-ра.

Гиповитаминоз В2 - ангулярный стоматит, хейлоз (побледнение в углах и исчерченность губ), сухой ярко-красный язык (фуксиновый) с атрофированными сосочками, васкуляризация роговицы, себорейный дерматит,дерматоз мошонки, конъюнктивит, блефарит, светобоязнь, слезотечение, анемия, гипоплазия костного мозга. У детей + задержка роста. Диагностика: в суточной моче меньше 30 мкг, или меньше 125 мкг/1г креатинина. Лечение: 0,005-0,01 г 2р/день, при тяжелых формах - 2 мг в/м 3р/день

Гиповитаминоз В6: понижение аппетита, парезы, атаксия, эпилептиформные судороги, сухой себорейный дерматит, хейлоз, глоссит, тошнота, рвота, лимфопения, микроцитарная анемия, оксалурия, инфекции. Типична триада - переферический неврит, дерматит, анемия. У дошкольников + шелушение вокруг глаз, носа, губ, фотодерматозы, экзема, неврологические расстройства, гипотрофия. Диагностика: ксантуренурия больше 0,005 г/сут, пиридоксиновая к-та в часовой моче меньше 30 мкг. Лечение: 0,005-0,01г 4р/день под контролем ксантуренурии. При судорогах - 2 мл 5% р-ра в/м.

Гиповитаминоз В12: мегалобластическая анемия, атрофический гастрит, глоссит, переферическая нейропатия, витилиго, поражение СМ. У дошкольников + судороги, кома, отставание развития. Диагностика: в плазме крови меньше 10 пмоль/л. Лечение: 5-8 мкг/кг в/м через день.

Гиповитаминоз С (цинга): разрыхленность и кровоточивость десен, запах изо рта, петехии вокруг волосяных сосочков, экхимозы, фолликулярный гиперкератоз, анемия, акроцианоз, незначительная отечность стоп, боли в подошвах, болезненное увеличение эпифизов, повышенная чувствиетльность к холоду, сонливость, раздражительность, кайма у шейки зубов, выпадение зубов. У дошкольников + скорбут, псевдопаралич, поза лягушки, гиперестезия, судороги в ногах, медленное заживление ран, гингивит, петехии на ногах и спине, гематурия, мелена, гипотрофия. Диагностика: в плазме меньше 0,006 г/л, рентген трубчатых костей - максимуми изменений в области коленных суставов, увеличение их прозрачности, истончение костных балок, зоны деструкции, периостальные кальцификаты, обилие переломов в метафизе. Лечение: 200-300 мг/сут., в первые дни парентерально 100-150 мг/сут.

Гиповитаминоз РР: пеллагра - классическая триада - дерматит, диарея, деменция (раздражительность, заторможенность, подавленность, беспокойство), шелушение кожи вследствие гиперпигментации и буро-коричневая пигментация на щеках. У маленьких - анорексия, диарея, афтозные и явзенные стоматиты, лакированный язык, метеоризм, задержка роста, развития психики, амимия, катотония, вялость, угасание сухожильных рефлексов, депрессия после раздражительности, анемия. Диагностика: в моче РР меньше 4 мг; НАД и НАДФ меньше 0,3 мкг/1 мл крови. Лечение: 0,01-0,03 г 2 р/сут. при выраженном гиповитаминозе - до 100 мг/сут. в/м.

Гипервитаминоз D, причины, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика.

Причины: избыточное поступление вит.Д, солей кальция; избыточное УФО; повышенная чувствительность к вит.Д (недостаточность надпочечников).

Клиника: признаки кишечного или нейротоксикоза (снижается аппетит, вплоть до анорексии, рвота, падение массы тела, жажда, обезвоживание, температура часто до высоких цифр, ребенок вялый, сонливый, возможна потеря сознания), повышенная раздражительность, приступы клонико-тонических судорог, тахикардия, красный дермографизм, кожа бледная с сероватым или желтоватым оттенком, на высоте заболевания часто пневмония, повышение АД, систолический шум, спленомегалия, дизурические р-ва, почечная недостаточность, неустойчивый стул, анемия.

Хроническая интоксикация - умеренные проявления острой формы.

Рентгенологические признаки - участки остеопороза, полоски склероза в зонах роста.

Диагностика: анамнестическое указание на появление клиники после приема вит.Д, особенно в больших дозах, преждевременное появление ядер окостенения в запястье, биохимические показатели крови - гиперкальциемия в сочетании со снижением фосфора, калия, магния. Моча - гиперфолсфатурия, гипераминоацидурия, глюкозурия, положительная пробы Сулковича (свидетельствует о гиперкальцийурии).

Лечение - прекратит прием препаратов витамина Д и кальция. Восполнение дефицита жидкости (150-170 мл/кг) - коллоидами (альбумин, рео), затем их чередуют с кристалоидами. В/в или в/м фуросемид 005 мг/кг, при ацидозе - оксигенотерапия, 4% сода 5-7 мл/кг, показан преднизолон коротким курсом 1-2 мг/кг, инсулин 2-4 ЕД 1р/день до еды, с внутривенным введением р-ра глюкозы, грудное молоко ограничивают до 50-70% от должного, исключается творог, коровье молоко (много кальция), в рацион вводятся овощные блюда, соки, щелочные минеральные воды + 3% р-р хлоррида аммония (для выведения Са с мочой). Витаминотерапия - токоферол 5-10 мг на молоке матери, вит.А,С,В. Препарат Эдта (трилон В) - в 5% р-ре глюкозы в/в капельно 3-6 дней (мобилизирует Са из тканей и выводит его с мочой).

Профилактика: соблюдение правил применения вит.Д, индивидуальный подход к его назначению, врачебный контроль, проверка уровны Са, Р в крови и Са в моче (проба Сулковича).

Проблема гиповитаминозов в детском возрасте является в настоящее время довольно актуальной. По данным различных отечественных исследователей, при массовом обследовании детей выявлено, что почти у всех у них в той или иной степени отмечается недостаточное поступление с пищей различных групп витаминов.

Причины и механизмы развития гиповитаминоза. Выделяются две основные большие группы причин гиповитаминозов в детском возрасте.

1. Причины, связанные с внешней средой, когда в продуктах питания, которые получает ребенок, содержится недостаточное количество витаминов.
2. Причины, связанные с неусвоением поступающих в организм витаминов, которое чаще всего бывает обусловлено генетическими заболеваниями и нарушением обмена веществ в организме.

Кроме вышеуказанных, у новорожденных детей выделяют еще одну немаловажную причину гиповитаминозов. Это недостаточное содержание витаминов в организме беременной женщины.

Гиповитаминозы первой группы в раннем возрасте развиваются чаще всего вследствие продолжительного вскармливания козьим и коровьим молоком, несбалансированными по своему составу смесями, слишком позднего введения в рацион дополнительных продуктов питания (овощи, фрукты, соки, пюре).

В дальнейшем нарушения возникают, если ребенок находится на вегетарианской диете с недостаточным поступлением в организм мясных продуктов. При неправильном приготовлении продуктов для ребенка также теряется большая часть содержащихся в них витаминных веществ. Дефицит минералов и микроэлементов в питании также приводит вторично к гиповитаминозу. Витаминная недостаточность, обусловленная состоянием организма ребенка, имеет следующие причины.

1. Частичное разрушение витаминных веществ в желудочно-кишечном тракте либо нарушение их нормального всасывания. Это может возникать при самых различных наследственных и приобретенных заболеваниях желудка, желчного пузыря и кишечника.
2. Нарушение усвоения тканями уже всосавшихся витаминов. Эти состояния чаще всего обусловлены нарушением обмена веществ генетической природы.

Признаки заболевания зависят от того, недостатком какого витамина они вызваны.

Гиповитаминоз витамина C

У старших детей развивается цинга. В младшем возрасте заболевание известно как скорбут. Ребенок беспокойный, раздражительный, у него нарушаются сон и аппетит, появляются нарушения дыхания. Постоянно отмечается незначительное повышение температуры тела. На коже и в толще тканей возникают кровоизлияния. Кости деформированы, увеличиваются их головки. В тяжелых случаях развивается паралич ног. Ребенок обладает повышенной чувствительностью, все прикосновения к телу воспринимает как очень болезненные, реагирует на них громким плачем. При достижении ребенком более старшего возраста в ногах периодически возникают судороги. До прорезывания зубов у ребенка часто возникают воспалительные заболевания десен. В моче и стуле видны примеси крови.

Основные дополнительные методы исследования: рентгенография, на которой видны патологические изменения костей. В анализе крови выявляется анемия.

Гиповитаминоз витамина A

Проявляется в возникновении у маленького ребенка постоянной сухости кожи, в дальнейшем на ней очень часто развиваются гнойнички, которые с трудом поддаются лечению и все время возникают заново. Слизистые оболочки рта и носа также становятся сухими и плотными. Очень часто развиваются инфекционные поражения органов дыхания, воспаление легких. Часто поражаются почки с развитием соответствующих проявлений. У большинства детей нарушается аппетит, они отказываются от приема пищи. Масса тела постепенно снижается. Развивается повышение внутричерепного давления. Увеличивается селезенка и печень. В крови выявляется анемия.

Гиповитаминоз витамина B1

При выраженной недостаточности витамина в организме развиваются довольно тяжелые нарушения, в первую очередь со стороны нервной системы: судороги, кома. Снижается количество выделяемой мочи. Ребенок отказывается от еды, его часто рвет. Самые различные нарушения отмечаются со стороны сердца, в основном в виде нарушения его ритма.

Несколько сглажена картина при небольшом дефиците витамина: слизистые оболочки ребенка имеют яркий розовый цвет, часто развивается молочница. Кожные покровы имеют мраморный цвет. Если ребенок кричит, то крик его очень тихий и своеобразный по звучанию. Мышцы ослаблены: ребенок очень плохо удерживает головку, веки его полуопущены. Такие дети в последующем склонны к развитию гастритов. Живот вздут, очень часто ребенок страдает запорами. Сердцебиение частое. Ребенок большую часть дня вялый, не проявляет интереса к окружающему, не может сосредоточиться на каком-либо предмете. Сон нарушен.

Гиповитаминоз витамина B2

В первую очередь у ребенка развивается анемия. Он постепенно начинает терять в весе, масса тела при рождении также может быть снижена. Аппетит отсутствует. Весьма часты в последующем различные поражения кожи, чаще всего располагающиеся на лице. В начале заболевания ребенок становится возбудимым и раздражительным, а в дальнейшем вялым и безучастным к окружающему. Нарушается координация движений. Часто возникают судорожные припадки. Дети отстают в росте. Следует отметить, что чем младше ребенок, тем меньше характерных признаков заболевания у него выявляется. Кроме того, «чистый» гиповитаминоз витамина B2 встречается крайне редко, чаще всего он сочетается с другими витаминными недостаточностями.

Гиповитаминоз витамина B6

В первую очередь у новорожденных детей проявляется в виде судорожных припадков. Обращает на себя внимание сухость кожи ребенка, ее шелушение, которое в основном наблюдается на лице (вокруг носа, глаз, губ). Очень часто возникают различные воспалительные поражения губ, языка. Крайне негативно воздействуют на кожу солнечные лучи, вызывая значительные ожоги. Часто такие дети страдают экземой кожи. Очень широк спектр проявлений со стороны нервной системы. Ребенок беспокоен, возбудим, плаксив. Часто нарушена нервная регуляция движений рук и ног. Ребенок отказывается от кормлений, снижается аппетит, часто возникает рвота, понос. Дети отстают в росте и иногда в развитии. При проведении анализа крови в нем выявляют анемию.

Гиповитаминоз витамина Е

Чаще всего встречается у недоношенных детей. Проявляется характерным сочетанием трех основных признаков, один из которых - отеки по всему телу - можно наблюдать непосредственно, а два других - анемия и повышение свертываемости крови - выявляются при проведении анализов крови. У нормальных доношенных новорожденных гиповитаминоз может возникнуть только тогда, когда потребность в витамине Е повышена и обычные его дозы, поступающие с материнским молоком, недостаточны. В основном это бывает в тех случаях, когда новорожденный находится в палате реанимации и там ему делается искусственное дыхание. При этом могут возникать нарушения зрения, кровотечения из желудка и кишечника, желтуха, анемия, повышение свертываемости крови.

Гиповитаминоз витамина В12

Наиболее характерным признаком этого гиповитаминоза у ребенка младшего возраста, как и у взрослых, является развитие анемии. Другими, менее значимыми признаками могут быть темная окраска кожи, отставание в физическом и психическом развитии, судорожные припадки, потеря сознания вплоть до комы.

Гиповитаминоз витамина PP (никотиновой кислоты)

Характеризуется полным отсутствием у ребенка аппетита. Постоянно отмечается понос, ребенок не только не прибавляет, но и теряет в весе. Наблюдаются различные нарушения со стороны слизистых оболочек: воспаление десен, языка. Возникают частые боли и вздутие живота. Кожа сухая. Ребенок очень сильно отстает в развитии двигательных навыков. Его мышцы ослабленные и вялые, полностью отсутствует мимика. Характерно чередование в состоянии ребенка периодов возбудимости и раздражительности с периодами полного отсутствия интереса к окружающему. В анализах крови определяется анемия.

Гиповитаминоз витамина D

Имеет очень характерные признаки и описывается как заболевание рахит.

Лечение гиповитаминозов у детей.

Понятно, что при недостатке витамина в продуктах питания, которые получает ребенок, необходимо вводить в рацион те блюда, которые содержат большие его количества. Но данное мероприятие осуществимо только у детей более старшего возраста, когда ребенку разрешается принимать в пищу почти все из того, что принимают взрослые.

У детей грудного возраста основным лечебным мероприятием является применение различных витаминных препаратов, ассортимент которых в наше время весьма разнообразен. Препараты можно применять как через рот, так и в виде уколов, они могут содержать только один витамин либо быть комплексными. При выборе витаминного препарата для маленького ребенка следует помнить о том, что делать это нужно всегда только в соответствии с рекомендациями опытного врача, так как избыточное поступление витаминов в организм подчас может быть намного опаснее их недостатка.

Дополнительные лечебные мероприятия проводятся при неусвоении витаминов организмом ребенка и направлены на устранение основного заболевания.

Профилактика складывается из нескольких важных этапов.

1. 1. Профилактика гиповитаминоза у матери во время беременности. Является очень важным мероприятием, так как нормальное, полноценное по витаминному составу питание беременной - залог рождения в последующем здорового ребенка. До сих пор среди различных специалистов весьма спорным вопросом остается применение витаминных препаратов у беременных с профилактической целью. В то время как одни исследователи говорят о несомненной пользе этих препаратов для будущих матерей, другие утверждают возможность покрытия их потребности в витаминах только за счет сбалансированного полноценного питания. Однако если врач назначит во время беременности витаминные препараты, то пренебрегать этим советом не следует. При четко установленном гиповитаминозе их применение, несомненно, является необходимым.

1. 2. Кормление грудью. Следует стараться осуществлять у ребенка не менее чем до годовалого возраста. Данное мероприятие является самым эффективным в отношении профилактики у ребенка не только гиповитаминоза, но и целого ряда других патологических состояний, каковыми являются инфекции, дисбактериозы, эндокринные нарушения, нарушения обмена веществ и т. д. Только материнское молоко в полной мере может обеспечить поступление в организм ребенка белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов в необходимых количествах.

1. 3. Своевременное введение прикорма и докорма . Также играет важную роль, так как, несмотря на все положительные свойства женского молока, в жизни ребенка все же наступает определенный период, когда оно уже не может полностью обеспечить поступление в организм нужных веществ в нужных дозах.

1. 4. Правильная обработка пищи для ребенка. Важна, так как при слишком грубой обработке большинство витаминов теряется.

1. 5. Лечение сопутствующих заболеваний. Любая болезнь является для ребенка стрессом. В итоге потребность в витаминах возрастает, она не может полностью быть покрыта обычной пищей. Особенного внимания требует желудочно-кишечный тракт, так как именно там происходит всасывание большинства витаминных веществ.

1. 6. Частое пребывание ребенка на солнце. Данное мероприятие направлено на профилактику недостаточности витамина D.

Прогноз. При правильном и своевременном лечении благоприятный. Возможно устранение всех признаков гиповитаминозов за исключением очень выраженных, возникающих при значительном недостатке витамина и длительном течении заболевания.