Прежде, чем мы перейдем к рассмотрению особенностей анорексии, остановимся на том, чем является указанное состояние, к которому она может привести, то есть на белково-энергетической недостаточности (сокр. БЭН).

БЭН определяется как состояние питания, обусловленное энергетическим дисбалансом, а также дисбалансом белков и другого типа питательных веществ, в результате чего, в свою очередь, обеспечивается нежелательный эффект, затрагивающий функции и ткани, а также определяются аналогичные клинические исходы. В случае с анорексией, БЭН возникает на фоне неадекватного поступления пищи (хотя наряду с ней могут быть выделены такие состояния организма как лихорадка, медикаментозное лечение, дисфагия, диарея, химиотерапия, сердечная недостаточность, лучевая терапия и прочие воздействия на него, приводящие к БЭН).

Симптомы белково-энергетической недостаточности проявляются по целому ряду направлений. Между тем, именно на ее фоне происходит снижение веса у взрослых (не слишком заметное при ожирении или общей отечности), а у детей не происходит изменений в плане прибавки веса и роста.

Остановимся на обобщенном рассмотрении симптоматики интересующего нас изначально заболевания. Собственно при анорексии (т.е. при отсутствии аппетита) у больных снижается вес, причем само это заболевание может являться спутником другого типа заболеваний (онкологические, соматические, психические, невротические заболевания). Отсутствие аппетита имеет устойчивый характер, сопровождается тошнотой, в некоторых случаях возникает рвота в результате попыток принятия пищи. Помимо этого отмечается повышенная насыщаемость, при которой ощущение переполненности желудка даже при незначительном количестве съеденного.

Перечисленная симптоматика может выступать как в качестве единственных проявлений анорексии, так и быть или лидирующими проявлениями общего состояния пациента, или сопровождаться множеством других жалоб. Диагностика в данном случае напрямую зависит от того, какие симптомы анорексии сопутствуют.

Анорексия может возникнуть при ряде состояний, выделим некоторые из них:

• новообразования злокачественного типа, располагающие различным характером проявления и собственными различными особенностями локализации;
• заболевания эндокринной системы (гипопитуитаризм, тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона и пр.);
• алкоголизм, наркомания;
• гельминтоз;
• депрессия;
• интоксикации.

Что примечательно, само определение «анорексия» применяется не только в обозначении симптома, который она представляет (пониженный аппетит), но также и в определении заболевания, которым в частности является «нервная анорексия».

Анорексия определяет достаточно высокий уровень смертности для больных. В частности на основании некоторых данных можно определить ее показатель в 20% для всех больных анорексией. Что примечательно, примерно в половине указанного процента случаев смертность определяется самоубийством больных. Если рассматривать естественную смертность на фоне этого заболевания, то она происходит по причине сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, развивается из-за общего истощения, достигнутого организмом больного человека.

Примерно в 15% случаев женщины, увлекаясь похуданием и диетами, достигают состояния, при котором у них развивается навязчивое состояние в комплексе с анорексией. В большинстве случаев анорексия диагностируется у подростков, а также у молодых девушек. Аналогично жертвам наркомании и алкоголизма, анорексики не признают факта наличия у них какого-либо рода нарушений, равно как и не воспринимают степени серьезности самого заболевания.

Анорексия может проявляться в следующих разновидностях:

• Первичная анорексия . В данном случае рассматриваются состояния отсутствия аппетита у детей в силу тех или иных причин, а также утрата чувства голода на фоне гормональной дисфункции, злокачественной опухоли или неврологической патологии.
• Анорексия психическая (или нервная кахексия, нервно-психическая анорексия). В данном случае психическая анорексия рассматривается в качестве состояний с отказом от еды или с потерей чувства голода по причине угнетения аппетита на фоне психиатрических заболеваний (кататонические и депрессивные состояния, наличие бредовых идей относительно возможного отравления и т.д.).
• Анорексия психическая болезненная . В этом случае у пациентов с анорексией присутствует тягостное ощущение ослабления и потери способности в бодрствующем состоянии к осознанию ощущения голода. Особенность этого типа состояния заключается и в том, что в некоторых случаях они сталкиваются с едва ли не «волчьим» голодом во сне.
• Лекарственная анорексия . В этом случае рассматриваются состояния, при которых пациенты утрачивают чувство голода, провоцируя эту утрату либо неосознанно (при лечении того или иного типа заболевания), либо намеренно. В последнем случае усилия направлены на достижение цели в виде потери веса за счет употребления соответствующих препаратов, при которых и происходит утрата чувства голода. Помимо этого, в данном случае анорексия выступает в качестве побочного эффекта при употреблении тех или иных стимуляторов, антидепрессантов.
• Нервная анорексия . В этом случае подразумевается ослабление чувства голода или полная его утрата, возникшая в результате упорного стремления к похуданию (зачастую такое стремление не находит соответствующего психологического обоснования) при чрезмерном ограничении пациентов себя в отношении приема пищи. Данный вид анорексии может спровоцировать ряд тяжелых последствий, в числе которых можно выделить нарушения метаболизма, кахексию и пр. Примечательно, что период течения кахексии характеризуется исключением из внимания пациентов их собственного пугающего и отталкивающего внешнего вида, в иных случаях достигнутые результаты вызывают у них чувство удовлетворения.

Состояния психической анорексии и болезненной психической анорексии мы рассмотрели в достаточном для общего описания этих состояний (в частности это касается болезненной ее формы; психическая анорексия, характеризуется комплексной картиной клиники, определяемой исходя из сопутствующего психиатрического заболевания). Посему ниже мы рассмотрим оставшиеся формы заболевания (соответственно, с исключением форм указанных).

Первичная анорексия: симптомы у детей, лечение

Данный вид анорексии является в действительности серьезной проблемой, существующей в рамках современной педиатрии, и обуславливается эта проблема тем, что возникает она достаточно часто, а лечению поддается не так просто. Плохой аппетит у ребенка - такая жалоба нередко сопутствует посещению лечащего врача, и она, согласитесь, своей актуальности не теряет. Признаки (симптомы) анорексии у ребенка проявляться могут по-разному: одни дети впадают в плач при необходимости садиться за стол, тем самым, отказываясь от этой необходимости, другие начинают настоящую истерику, выплевывая при этом пищу. В других случаях дети могут изо дня в день есть только одно из блюд, а то и вовсе прием пищи у них сопровождается сильной тошнотой с рвотой.

Следует заметить, что анорексия у детей может быть не только первичной, но и вторичной, в последнем случае она обуславливается актуальными для маленького пациента сопутствующими заболеваниями ЖКТ и иных систем и органов. Вторичная детская анорексия в собственной симптоматике рассматривается строго индивидуально, именно в зависимости от того заболевания, которое ей сопутствует, мы же остановимся именно на первичной анорексии, возникающей на фоне нарушений в пищевом режиме у здоровых детей.

В качестве тех основных факторов, воздействие которых приводит к развитию рассматриваемой нам формы анорексии, выделяют следующие:

• Нарушения в режиме питания. Как нашим читателям, вероятно, известно, выработка пищевого рефлекса, равно как и его закрепление, обеспечивается именно режимом, при котором, соответственно, соблюдаются определенные часы кормления.
• Допущение употребления ребенком легкоусвояемых углеводов в периоды промежутков между основным кормлением. К таким углеводам относятся конфеты, сладкая газировка, шоколад, сладкий чай и пр. Из-за этого, в свою очередь, происходит снижение возбудимости со стороны пищевого центра.
• Пища, однообразная в собственном составе, однотипное меню в кормлении. Например, кормление исключительно молочными продуктами или жирной пищей, или углеводами и пр.
• Перенесение ребенком заболевания той или иной этиологии.
• Большие порции при кормлении.
• Перекармливание ребенка.
• Внезапная смена климатического пояса.

Нервная анорексия у детей, как одна из форм первичной анорексии, занимает особенное место, обуславливается она насильственным кормлением. Так, например, во многих семьях отказ ребенка от приема пищи приравнивается едва ли не к драме, из-за чего родители и члены семьи идут на самые различные ухищрения для того, чтобы все-таки его накормить. В ход идут разные способы, начиная от отвлечения ребенка (что подразумевает, например, отвлечение музыкой, сказками, игрушками и прочим), и заканчивая жесткими мерами, которые, опять же, призваны обеспечить покой родителей за счет того, что при их реализации ребенок все-таки поел «как надо».

Любые из перечисленных способов (естественно, это лишь два прямо противоположных варианта, к использованию могут допускаться различные действия, приводящие к одному и тому же рассматриваемому результату) приводят к резкому уменьшению возбудимости пищевого центра, а также обеспечивают выработку у ребенка отрицательной формы рефлекса. Рефлекс этот проявляется не только в виде негативной реакции на необходимость кормления с сопутствующим отталкиванием ложки и возникновением рвоты, но и в виде проявления специфической реакции, которая, опять же, заключается в появлении рвоты, но возникающей даже при одном лишь виде пищи.

В выведении ребенка из состояния анорексии необходимо ориентироваться на следующие поэтапные действия (до этого важно определить, в чем заключается ошибка, приведшая к этому состоянию):

• Обеспечение кормления в соответствии с возрастом, однако при уменьшении порций втрое. Помимо этого дополнительно вводятся продукты, стимулирующие аппетит (эта мера допустима в том случае, если устраняется анорексия у детей от 1 года): чеснок, малосольные овощи и пр. Исключить из рациона ребенка следует углеводы и жиры (сладости, конфеты и пр.).
• С возвращением аппетита объем порций можно постепенно увеличить, оставляя в норме белки и исключая половину жиров от установленной в соответствии с возрастом нормы.
• Далее обеспечивается возврат к исходному питанию, жиры в нем также следует ограничивать.

К общим рекомендациям относительно первичной анорексии у детей добавим следующие. Так, к первой половине дня необходимо давать детям белковую пищу и пищу жирную, включая в рацион второй половины дня пищу углеводную, в том числе и молочные продукты. Постепенно можно будет осуществить переход к стандартному режиму питания.

При физическом или эмоциональном переутомлении важно переносить прием пищи на время, следующее за отдыхом ребенка. Не менее важным становится такой момент, как сосредоточение на трапезе, без каких-либо отвлечений. Введение новых блюд в стандартный рацион осуществляется небольшими порциями, в особенности следует обратить внимание на оформление и подачу.

Важна красивая посуда, в сопоставлении с объемом порции посуда должна выглядеть больше - это позволит «обмануть» ребенка тем, что еды немного. Если ребенок будет отказываться от пищи - не следует его заставлять, дождитесь очередного периода кормления. Не добивайтесь от ребенка с анорексией полного поедания пищи, в голодных паузах в данном случае есть своя польза. В ситуации, когда ребенка стошнило, ни в коем случае не ругайте его, наоборот, постарайтесь отвлечь его, ожидая очередного кормления. В нем, по возможности, пытайтесь предложить ребенку на выбор несколько вариантов блюд, однако «золотая середина» не менее важна - к ресторанной трапезе прием пищи сводить также не нужно.

В довершение отметим, что родители ошибочно относятся к гиперактивным играм с их прерыванием на прием пищи. Подобного рода развлечения ребенка следует планировать на период, следующий за основными приемами пищи.

Нервная анорексия: симптомы

Нервная анорексия, прежде всего, распространена у подростков (девочек), утрачивающих на ее фоне порядка 15-40% массы от нормы, и, к сожалению, случаи нервной анорексии по этой категории пациентов лишь учащаются. Основу рассматриваемого состояния составляет то, что ребенок испытывает недовольство собственной внешностью, что дополняется активным, но, как правило, скрываемым стремлением к похудению. Чтобы избавиться от лишнего, на их взгляд, веса, подростки резко ограничивают себя в питании, провоцируют рвоту, используют слабительные препараты, интенсивно занимаются физическими упражнениями.

Отсюда же стремление принимать стоячее положение, а не сидячее, что, по их мнению, обеспечивает больший расход энергии. Восприятие собственного тела искажается, появляется настоящий ужас, связанный с возможностью ожирения, допустимым результатом для себя больные анорексией видят только низкий вес.

Как результат - дети худеют, причем во многих случаях достигая критических показателей, у многих вырабатывается отрицательный пищевой рефлекс. Более того, указанный рефлекс у многих достигает такой формы, что даже после собственного убеждения подростка в необходимости принять пищу, попытки этого действия приводят к рвоте. Все это становится причиной истощения, а также плохой переносимости высоких/низких температур, появления зябкости, артериальное давление снижается. Возникают изменения в менструальном цикле (исчезают менструации), рост тела прекращается. Больные становятся агрессивными, им тяжело дается свободная ориентация в окружающем пространстве.

Развивается нервная анорексия в несколько этапов.

• Инициальный (или первичный) этап

Его длительность составляет порядка 2-4 лет. Характерным для этого периода синдромом является синдром дисморфомании. В общем плане данный синдром подразумевает под собой наличие у человека болезненного убеждения, являющегося бредовым или сверхценным, касающегося наличия у него того или иного воображаемого (утрируемого или переоцениваемого) дефекта. В рассматриваемом нами случае с анорексией таким дефектом является лишний вес, который, как понятно из определения синдрома, может вообще таковым не являться. Подобная убежденность в собственном избыточном весе в некоторых случаях сочетается с патологической идеей относительно наличия иного типа недостатков во внешности (форма ушей, щек, губ, носа и пр.).

Определяющим фактором в формировании рассматриваемого синдрома является то, что больной человек не соответствует выбранному для себя «идеалу», в качестве которого может выступать кто угодно, начиная от литературного героя или актрисы и заканчивая человеком из его ближайшего окружения. К этому идеалу больной стремится всем своим естеством, соответственно, подражая ему во всем, и, прежде всего, во внешних особенностях. В этом случае утрачивается важность мнения окружающих относительно результатов, достигнутых больным, однако лишь «раззадорить» к достижению цели могут именно критические замечания, воспринимаемые им со стороны окружения (родственники, друзья, педагоги и пр.) чрезвычайно остро ввиду повышенной ранимости и чувствительности.

• Аноректический этап

Началу этого этапа сопутствует активное стремление, направленное на коррекцию внешности, условно результативность похудания сводится к утрате 20-50% от изначальной массы. Здесь также отмечаются вторичные соматоэндокринные сдвиги, происходят изменения в менструальном цикле (олигоменорея или аменорея, т.е. уменьшение у девушек менструации или полное ее прекращение).

Способы, за счет которых достигаются результаты в потере веса, могут быть самыми различными, больные, как правило, поначалу скрывают их. Здесь, как уже отмечалось, многие действия выполняются стоя, помимо этого больные могут стягивать талию, используя шнуры или пояса («для замедления всасывания пищи»). Из-за чрезмерности усилий в выполнении определенных упражнений (например, «сгиб-разгиб») в комплексе с нарастающим похуданием нередко травмируется кожа (область лопаток, крестца, область стягивания талии, область вдоль хода позвоночника).

В рамках первых дней ограничений в пище голод у больных может отсутствовать, однако часто он, наоборот, крайне выражен на начальных этапах, из-за чего отказываться от еды становится трудно и приходится искать другие способы для достижения цели (собственно похудения). К таким способам нередко относится использование слабительных препаратов (значительно реже - использование клизм). Это, в свою очередь, становится причиной слабости сфинктера, не исключается и возможность выпадения прямой кишки (иногда достаточно значительное).

Не менее распространенным спутником нервной анорексии в погоне за похуданием становится вызываемая искусственно рвота. Преимущественно данный метод применяется сознательно, хотя не исключается случайный приход к подобному решению. Так, в последнем случае картина может выглядеть следующим образом: больной, не в силах сдержаться, съедает слишком много пищи сразу, в результате, из-за переполненности желудка, удержание пищи в нем становится невозможным. Именно из-за возникшей рвоты у больных появляется мысль об оптимальности этого метода освобождения от пищи до ее всасывания.

В рамках более ранних этапов заболевания рвотный акт со свойственными ему вегетативными проявлениями становится причиной ряда неприятных ощущений у больных, однако дальше, из-за частого вызова рвоты, процедура в значительной степени упрощается. Так, больные могут для этого просто выполнить отхаркивающее движение (можно и просто наклонить для этого туловище), надавив на эпигастральную область. В результате все, что было съедено, выбрасывается, вегетативные проявления при этом отсутствуют.

Изначально ими производится тщательное сравнение съеденного с количеством рвотных масс, далее делается промывание желудка. Рвота, вызываемая искусственно, находится в неразрывной связи с булимией. Булимия подразумевает под собой непреодолимое чувство голода, при котором практически не наступает насыщения. Больными в таком случае может поглощаться огромное количество пищи, причем нередко она может быть малосъедобной. При съедании огромного количества пищи у больных наступает эйфория, появляются вегетативные реакции.

Далее они провоцируют возникновение рвоты, после чего промывают желудок, затем наступает «блаженство», чувство непередаваемой легкости в теле. В довершение к этому, больные ощущают уверенность в том, что их организм полностью освобожден от съеденного, о чем свидетельствуют промывные воды светлого оттенка, без характерного для желудочного сока привкуса.

И хотя достигается значительное похудание, больные практически не испытывают физической слабости, более того, они весьма деятельны и подвижны, работоспособность остается в норме. Клиника проявлений анорексии в рамках рассматриваемого этапа сводится зачастую к следующим расстройствам: сердцебиение (тахикардия), приступы удушья, повышенная потливость, головокружение. Перечисленная симптоматика возникает после еды (через несколько часов).

• Кахектический этап

В данном периоде заболевания преобладающими становятся соматоэндокринные нарушения. Вслед за наступлением аменореи (состояния, как мы указали, при котором отсутствует менструация), больные еще стремительнее теряют в весе. Подкожная жировая клетчатка в рамках данного этапа полностью отсутствует, происходит нарастание дистрофических изменений, затрагивающих кожу и мышцы, на фоне чего также развивается миокардиодистрофия. Не исключаются состояния гипотонии, брадикардии, некоторой утраты эластичности кожи, снижение температуры и уровня сахара в составе крови, помимо этого отмечаются и признаки анемии. Ногти становятся ломкими, разрушению подвергаются зубы, выпадают волосы.

Из-за длительного нарушения питания и особенностей пищевого поведения, ряд больных сталкивается с утяжелением клинической картины гастрита, энтероколита. Физическая активность, сохраняемая в период начальных стадий, подлежит снижению. Взамен преобладающими состояниями выделяются астенический синдром, а с ним - адинамия (мышечная слабость и резкий упадок сил) и повышенная истощаемость.

Из-за полной утраты критического состояния больные все также продолжают отказываться от пищи. Даже при исключительной степени истощения они продолжают нередко утверждать, что у них имеется лишний вес, а иногда, наоборот, они довольны тем, каких результатов достигли. То есть в любом случае преобладает бредовое отношение к собственной внешности, и основу этому, по всей видимости, составляет актуальное нарушение восприятия, касающееся своего тела.

При постепенном нарастании кахексии больные часто залеживаются в постели, становятся малоподвижными. Артериальное давление находится в рамках предельно низких показателей, возникают запоры. На фоне водно-электролитных нарушений могут возникать болезненные мышечные судороги, в некоторых случаях дело доходит до полиневрита (многочисленное поражение нервов). Отсутствие медицинской помощи на этом этапе может привести к летальному исходу. Зачастую госпитализация, необходимая в тяжелых случаях этого состояния происходит принудительно-насильственным образом, потому как больные не осознают, насколько серьезным стало их состояние.

• Этап редукции

В рамках этапа выведения из предыдущего состояния, кахексии, ведущие позиции в клинике состояния больных занимает астеническая симптоматика, фиксация на возникающих патологиях ЖКТ, страх поправиться. Незначительное прибавление веса сопровождается актуализацией дисморфомании, нарастанием депрессивного состояния, стремлением к повторной схеме «коррекции» собственной внешности.

Улучшение соматического состояния приводит к быстрому исчезновению слабости при появлении крайней подвижности, в рамках которых возникает стремление к выполнению сложных физических упражнений. Здесь же больные могут начать прием слабительных препаратов в больших дозах, а после попыток их кормления предпринимают попытки искусственной рвоты. Соответственно, в силу перечисленных причин им необходим тщательный надзор в условиях стационара.

Итак, подытожим, какие симптомы при анорексии возникают у пациентов, разделив их на определенные группы:

• Пищевое поведение
  • навязчивое желание избавиться от лишнего веса, вне зависимости от реального положения дел (даже при существующем недостатке веса);
  • появление навязчивых идей, непосредственным образом связанных с пищей (подсчет потребляемых калорий, сосредоточение на всем, что связано с возможностью похудения, сужение круга интересов);
  • навязчивый страх появления лишнего веса, ожирения;
  • систематический отказ от пищи под любыми предлогами;
  • приравнивание трапезы к ритуалу, с сопутствующим тщательным пережевыванием пищи; блюда состоят из маленьких кусочков, сервируются небольшими порциями;
  • наличие психологического дискомфорта, связанного с завершением трапезы; избегание любых мероприятий, в рамках которых существует вероятность застолья.
• Поведенческие реакции иного типа:
  • приверженность к повышенным физическим нагрузкам, появление раздражения в результате невозможности достижения определенных результатов в них при перегрузке;
  • склонность к уединению, исключение общения;
  • фанатичный и жесткий тип мышления без возможности компромиссов, агрессивность в доказательстве собственной правоты;
  • выбор одежды в пользу мешковатых нарядов, за счет которых можно скрыть «лишний вес».
• Физиологические проявления анорексии:
  • частые головокружения, слабость, склонность к обморокам;
  • значительная нехватка веса в сравнении с показателями возрастной нормы (от 30% и более);
  • появление на теле пушковых мягких волос;
  • проблемы с кровообращением, на фоне чего возникает постоянный голод;
  • пониженная сексуальная активность, женщины сталкиваются с расстройствами менструального цикла, достигающими аменореи, ановуляции.
• Психическое состояние при анорексии:
  • апатичность, депрессии, пониженная способность к сосредоточению, пониженная работоспособность, погружение в себя, недовольство собой по всем направлениям (вес, внешность, результаты похудения и пр.);
  • чувство невозможности контроля над собственной жизнью, тщетности любых усилий, невозможность ведения активной деятельности;
  • нарушения сна, психологическая нестабильность;
  • неприятие существующей проблемы анорексии и, как следствие, необходимости лечения.

Лекарственная анорексия: симптомы

Как нами отмечено в общем описании заболевания, лекарственная анорексия возникает либо на неосознанном уровне, что происходит при лечении того или иного заболевания при приеме определенных препаратов, либо намеренно, когда такие препараты используются с конкретной целью, направленной на избавление от лишнего веса. Также анорексия может возникнуть в качестве побочного эффекта, что происходит при приеме стимуляторов, антидепрессантов.

На данный момент врачи достаточно серьезно подходят к проблеме, связанной с побочными эффектами при приеме медпрепаратов специфического действия. Длительная терапия с использованием таких препаратов определяет возможность излечения от достаточно серьезных, а в некоторых случаях и от смертельных заболеваний при одновременном возврате к активному образу жизни. Вместе с тем, вред, наносимый за этот счет иммунной системе, становится причиной развития иного типа заболеваний, чей результат может быть не менее страшным. Сюда в частности и относится один из результатов приема препаратов в значительном количестве, интересующая нас лекарственная анорексия.

В свете такого эффекта, достигаемого при употреблении препаратов, в отечественной медицинской практике было введено определение для него под названием «лекарственная болезнь». Следует заметить, что данное определение подразумевает под собой не только лекарственную анорексию, но и другие заболевания, возникающие на фоне соответствующего воздействия, а это эндокринные заболевания, аллергии, болезнь Аддисона, астения, наркомания и пр. К лекарственной болезни может привести практически любой препарат, соответственно это не исключает и возможность развития на таком фоне лекарственной анорексии.

Симптомы лекарственной анорексии, в общем-то, попадают под обобщенную картину этого заболевания. Так, сюда относится тошнота и отсутствие аппетита, наличие болезненных ощущений в эпигастральной области, общее истощение организма. Появляются и частые позывы на рвоту, происходит быстрая насыщаемость при принятии пищи, этому сопутствует чувство переполнения желудка. Больные анорексией в данном ее виде всячески отрицают существующую проблему, продолжая употреблять препараты, за счет которых происходит похудание. В последнем случае признаки лекарственной анорексии становятся определяющими для этого заболевания, потому именно на них важно вовремя обратить внимание, не допуская, тем самым, прогрессирования.

Анорексия у мужчин: симптомы

Анорексия хотя и рассматривается в большей мере как женское заболевание ввиду стремления прекрасной половины к достижению «идеальных» параметров, исключительно женским заболеванием, между тем, не является. Анорексия у мужчин - явление распространенное и набирающее обороты, более того, к этому состоянию также подключается и мужская булимия, причем с булимией мужчины сталкиваются в три раза чаще, чем женщины.

Мужская анорексия, симптомы которой мы рассмотрим, все также в своей основе заключает стремление к достижению идеалов по части собственной комплекции. Зацикливаясь на ней, мужчины усиленно занимаются физическими упражнениями, намеренно отказываясь от пищи и отслеживая калории. Что примечательно, возраст лиц мужского пола приобщает это заболевание к более молодой группе. Так, первые симптомы анорексии, проявляющиеся в снижении мышечной мускулатуры, все чаще встречаются у школьников.

Аналогично женскому восприятию себя, мужская анорексия в сочетании с булимией сводится к контролю веса и к срывам из-за переполненности желудка с намерением избавиться от съеденного посредством искусственного вызова рвоты. После этого появляется чувство вины, на фоне чего, в свою очередь, развиваются психосоматические расстройства.

Отличие мужской анорексии от женской заключается в том, что развивается в целом она в более поздних возрастных рамках (несмотря на указанную изначально тенденцию к учащению случаев возникновения этого заболевания у школьников). Более того, анорексия, симптомы которой диагностируются у мужчин, во многих случаях неотъемлемым образом связана с актуальностью для них шизофренических процессов.

Существуют определенные факторы риска возникновения этого заболевания у мужчин, выделим их:

• наличие проблемы избыточного веса в детском возрасте;
• занятие видами спорта изнуряющего типа (в данном случае, более высок риск развития анорексии у бегунов в сравнении, например, с тяжелоатлетами, футболистами);
• наличие наследственной предрасположенности к психическим заболеваниям;
• особенности культуры (при фиксации окружения на внешнем физическом облике, диетах и пр.);
• род деятельности, при котором важно находиться «в форме» (артисты, мужчины-модели и пр.).

До момента начала заболевания у больных, как правило, существуют проблемы в виде маленького роста, недоразвитости сосудистой и мышечной системы, проблемы, связанные с ЖКТ, нарушения аппетита, а также непереносимость определенных видов пищи.

Существует и определенная картина, под которую попадают будущие анорексики, поимо указанных проблем. Так, воспитываются они преимущественно в «тепличных» условиях, родители максимальным образом ограждают их от тех или иных трудностей. Ввиду подобной зависимости от родителей происходит постоянное перекладывание на плечи окружения собственных проблем. По мере взросления у таких мужчин преобладает необщительность и замкнутость, эмоциональная холодность (что определяет наличие шизоидных черт). Возможным является и вариант оценки самих себя в качестве некомпетентных, беспомощных и невыносливых личностей (что, в свою очередь, определяет у них наличие личностных астенических черт). Симптомы анорексии у женщин в плане личностных проявлений определяют преобладание у них истерических черт.

Что примечательно, некоторые мужчины с анорексией изначально убеждены в собственном лишнем весе, но в данном случае такое убеждение носит бредовый характер, то есть речь идет о ложных суждениях, не подлежащих коррекции. Соответственно, подобные убеждения для них уместны даже в том случае, если и без этого существует проблема дефицита массы тела. При фиксации на вымышленной полноте, мужчины-анорексики перестают реагировать на действительно существующие, а нередко уродливые дефекты в их внешности.

Как уже указано, похудание достигается за счет тех же мер, что и у женщин, то есть за счет отказа от еды, вызова рвоты и чрезмерных физических нагрузок, за счет чего определяется результат в форме выраженного истощения. Следует заметить, что вызываемая искусственно рвота выраженности, аналогичной женской рвоте, не вызывает. Что касается отказа от пищи, то он либо мотивируется формальным образом, либо и вовсе образом нелепым (очищение души и тела; пища - помеха в деятельности и вообще в жизни и пр.).

Развитие анорексии у мужчин определяет для них последующее присоединение иного типа признаков шизофрении. Признаки шизофрении в данном случае проявляются в нарушении мышления, погруженности в самих себя, в сужении привычного круга интересов.

Помимо этого, конечно, анорексия у мужчин может проявляться и в качестве самостоятельного заболевания, что определяет для нее общепризнанные симптомы этого состояния.

Анорексия при беременности

У женщин, ранее сталкивающихся с анорексией, и булимией в том числе, как с формой расстройства пищевого поведения, попытки забеременеть сопоставимы с серьезными трудностями. Основанием для этого утверждения является и тот факт, что именно такие пациентки в два раза чаще прибегают к искусственному оплодотворению, что, соответственно, и указывает на негативное воздействие пищевых расстройств в дальнейшем на репродуктивную функцию.

На основании результатов одного из исследований известно, что на 11000 случаев при наличии в анамнезе расстройств пищевого поведения 39,5% женщин для зачатия требуется порядка более 6 месяцев для успешного зачатия, в то время как подобная проблема без расстройств пищевого поведения возникает только у четверти женщин. 6,2% при наличии в прошлом проблем расстройств пищевого поведения - пациентки клиник по искусственному оплодотворению, в то время как 2,7% из общего указанного числа в таком случае проблем в виде анорексии и булимии в прошлом не имели. Что примечательно, чаще всего беременность при анорексии является незапланированной, соответственно, не во всех случаях это заболевание сопоставимо с бесплодием.

При нарушении питания при беременности может произойти выкидыш, не исключается возможность развития гестационного диабета - проходящее после родов заболевание, в отличие от других типов диабета, являющихся хроническими, характеризующееся повышенным содержанием в крови глюкозы.

При беременности женщины набирают порядка 10-13 кг, что необходимо для обеспечения нормального развития ребенка. В большинстве случаев в день беременные потребляют порядка 2000 ккал, к последнему триместру - около 2200 ккал. При имеющейся анорексии достаточно тяжело смириться с такими фактами.

В случае нарушения индекса массы тела (ИМТ) при беременности существует риск рождения маловесного ребенка, что в особенности вероятно при сопутствующем курении. Также на этом фоне существует риск преждевременных родов.

Диагностирование

В общем плане диагностика анорексии основывается на сопоставлении общей симптоматики в рамках следующих критериев:

• изменения, сопутствующие состоянию, наступившие в возрасте до 25 лет (возможны отступления, в т.ч. и на основании пола);
• потеря массы в рамках от 25% и более от показателя, выступающего в качестве начальной точки для диагностики;
• отсутствие какого-либо органического заболевания, выступающего в качестве основной причины потери веса;
• извращенный подход к приему пищи и к собственному весу;
• отсутствие/наличие сопутствующего состоянию психического заболевания;
• наличие как минимум двух проявлений из следующего списка:
  • лануго (появление очень тонких волос на теле);
  • аменорея;
  • эпизоды булимии;
  • брадикардия (состояние, при котором частота сердечных сокращений составляет в покое 60 уд. в мин. и меньше);
  • рвота (возможно - намеренно вызванная).

Лечение

Лечение анорексии в некоторых случаях возможно без достижения этапа развития тяжелых форм осложнений, что лишь сопутствует скорому выздоровлению, нередко на спонтанном уровне. Между тем, в большинстве случаев заболевание пациентами не признается, соответственно, обращения за помощью не происходит. Тяжелые формы подразумевают необходимость в комплексной терапии, это и стационарное лечение, и медикаментозная терапия, и психотерапия (в т.ч. для членов семьи пациента). Помимо этого восстановлению подлежит нормальный режим питания, при котором постепенно достигается увеличение калорийности потребляемой больным пищи.

В рамках первого этапа лечения улучшению подлежит соматическое состояние, при котором приостанавливается процесс потери веса и ликвидируется угроза для жизни, осуществляется вывод больного из кахексии. В рамках следующего, второго этапа, ориентируются на лечение с применением медпрепаратов в комплексе с методами психотерапии при одновременном отвлечении больного от существующей зацикленности на внешности и весе в частности, на развитии уверенности в себе, принятии окружающей действительности и самого себя. Анорексия, видео и фото о которой доступно в нашей статье, также определяет возможность достижения некоторого эффекта в том, чтобы "достучаться" до больного, в частности - до восприятия им ситуации и возможных результатов при дальнейшем прогрессировании заболевания.

Рецидив анорексии - частый этап в данном заболевании, за счет чего требуется нередко проводить несколько курсов лечения. Крайне редко побочным эффектом терапии становится лишний вес или ожирение.

При анорексии необходим комплексный подход к диагностике и лечению, потому может потребоваться консультация одновременно ряда специалистов: психолога (психотерапевта), невролога, эндокринолога, онколога и гастроэнтеролога.

Узнайте о расстройствах пищевого поведения. Очень легко осуждать людей, страдающих анорексией. Возможно, такого человека не так просто понять. Понимание причин, по которым возникают расстройства пищевого поведения, помогут вам проявить заботу и внимание к вашему близкому.

Поймите, с какими рисками связана анорексия. Анорексия может привести к серьезным нарушениям здоровья. Болезнь является наиболее распространенной среди женщин, особенно в возрасте от 15 до 24 лет. В этой возрастной категории, смертность от анорексии в 12раз выше, чем от других причин смерти вместе взятых. В 20% случаев анорексия может привести к смерти. Кроме того, она может быть причиной серьезных нарушений:

• Отсутствие менструации у женщин
• Вялость и усталость
• Неспособность регулировать температуру тела
• Медленный или нерегулярный пульс (из-за ослабленных мышц сердца)
• Анемия
• Бесплодие
• Потеря памяти или дезориентация
• Заболевание определенных органов
• Поражение головного мозга

Найдите подходящее время, чтобы поговорить с человеком наедине. Расстройство пищевого поведения - это реакция на более сложные личностные и социальные проблемы. Возможно, вы чувствуете неловкость, обсуждая эту проблему с человеком. Если вы решили обсудить с человеком его поведение, обязательно делайте это наедине и в подходящее время.

Используйте «я», чтобы передать свои чувства. Если вы говорите с человеком, который страдает анорексией, употребляйте «я» вместо «ты». Например, вы могли бы сказать: "Я стал замечать кое-что в последнее время, что очень беспокоит меня. Я люблю тебя и переживаю о тебе. Можем ли мы поговорить?"

• Ваш близкий может занять оборонительную позицию. Он может отрицать проблему. Он может обвинить вас в том, что вы вмешиваетесь в его личную жизнь. Вы можете успокоить вашего любимого человека и сказать, что вы заботитесь о нем и хотите ему счастья.
• Например, не стоит говорить: "Я просто пытаюсь помочь тебе" или "Ты должен слушать меня". После таких слов человек вряд ли захочет вас слушать.
• Вместо этого вы можете сказать: "Когда ты будешь готов, я хотел бы поговорить с тобой" или "Я люблю тебя и хочу, чтобы ты знал, что я хочу помочь тебе". Дайте человеку самому сделать свой выбор.

Не обвиняйте человека. Использование местоимения «я» поможет вам в этом. В таких обстоятельствах очень важно не обвинять и не осуждать человека. Преувеличения, угрозы и обвинения вряд ли помогут человеку справиться с проблемой.

• Например, избегайте таких фраз: "Ты заставляешь меня беспокоиться" или «Ты должен прекратить себя вести так».
• Избегайте фраз, которые могут вызвать у человека чувство вины. Например, не говорите такие фразы как: "Подумай о том, что ты делаешь со своей семьей" или "Если бы ты на самом деле заботился обо мне, ты бы так не поступал". Люди, страдающие анорексией, возможно, уже испытывают чувство стыда за свое поведение, и, говоря такие вещи, вы можете только усугубить проблему.
• Не угрожайте человеку. Например, избегайте таких фраз: "Ты будешь наказан, если не начнешь есть лучше" или "Я расскажу всем о твоей проблеме, если ты откажешься получить помощь". Это может только усугубить проблему.

• Не торопите своего близкого. Скорее всего, ему понадобится некоторое время, чтобы поразмышлять над вашими словами.
• Повторите, что вы не осуждаете и не критикуете вашего близкого.

Развитие такого заболевания, как анорексия, обусловлено психическими нарушениями. У людей, страдающих этой болезни, пищевое поведение навязчивое. У них наблюдается патологическое стремление похудеть. Чаще эта болезнь диагностируется у женщин: примерно у 2% на каждые 10 тысяч человек. Выраженные симптомы анорексии: активное снижение веса, худоба. У больных также диагностируются нарушения в работе нервной, половой, костной систем, головного мозга.

Что такое анорексия

Анорексия (по-английски «anorexia») – это особый тип нервно-психического расстройства, характеризующегося отказом человека от питания. Такое состояние сочетается с навязчивым стремлением снизить вес.

Провоцирующие факторы

Для понимания того, как ее лечить, необходимо разобраться, что такое анорексия. Появление болезни в основном обусловлено психологическими проблемами. Последние вызывают у человека желание изменить внешность посредством снижения веса. Нервная, или психологическая анорексия, развивается под влиянием множества факторов (нередко их совокупности):

1. Плохая обстановка в семье. Это один из первых признаков, на которые обращают внимание врачи, когда работают с анорексичками. Неблагоприятный климат в семье возникает по причине повышенной раздражительности одного из членов, депрессии, алкоголизма и из-за других факторов.
2. Низкая самооценка. Часто она развивается на фоне семейных проблем. Из-за низкой самооценки происходит сбой в работе психики. У пациента формируется стойкое неприятие самого себя. В стремлении улучшить собственную внешность человек отказывается от пищи, полагая, что стройная фигура изменит отношение к нему со стороны окружения.
3. Проблемы в личной жизни. Навязчивая идея похудеть исходит из стремления пациента понравиться окружению.

Несмотря на то, что недуг считается болезнью похудения, анорексия развивается под воздействием множества факторов.

Нарушение пищевого поведения происходит вследствие:

1. Торможения центра аппетита в головном мозгу из-за воздействия сильных раздражителей (боль и другое).
2. Генетической предрасположенности. В человеческом организме присутствует ген 1р34, который под влиянием неблагоприятных факторов (стресс, нервное перенапряжение) активизируется. В результате возникают первые признаки анорексии.
3. Заболеваний внутренних органов. Патологии желудочно-кишечного тракта, эндокринной и иных систем способствуют резкому снижению массы тела, что приводит к появлению анорексии.
4. Психических расстройств. Заболевание диагностируется у людей с шизофренией, параноидальных и депрессивных личностей. Также признаки анорексии выявляются у пациентов, принимавших психотропные вещества.

Не только нервные расстройства и дисфункции внутренних органов вызывают заболевание. Существует также лекарственная анорексия, возникающая на фоне длительного приема медицинских препаратов.

Классификация

Выделяют и другие виды анорексии. Заболевание классифицируют по причинному фактору на:

• Истинную. Она характеризуется видимыми признаками анорексии. При истинной патологии у пациента отсутствует аппетит, что объясняется течением патологий нервной, эндокринной или пищеварительной систем.
• Ложную. Этот тип анорексии развивается из-за навязчивой идеи пациента сбросить вес.

Ложная анорексия возникает под влиянием окружающей среды. Современные тенденции моды, согласно которым люди не должны быть толстыми, вызывают у человека стремление соответствовать этим требованиям. Из-за такого влияния у больных людей формируется страх перед лишним весом.

Истинная анорексия обусловлена течением эндокринных патологий. К ее развитию приводит дисфункция ряда нейромедиаторов, которые регулируют пищевое поведение человека.

Как распознать анорексию

При анорексии, признаки заболевания следует дифференцировать с проявлениями сопутствующих патологий. От этого зависит успешность определяющая методы проводимого лечения. Перед тем как определить тактику терапевтического вмешательства, необходимо исключить наличие других патологий, течение которых сопровождается резким снижением веса и иными схожими признаками.

С учетом сказанного, стоит рассматривать проявления только нервной формы патологии. Симптомы анорексии у девушек носят многогранный характер и проявляются в виде нарушений пищевого поведения, психических изменений и физиологических проблем.

Физиологические признаки

Первые симптомы анорексии у девушки проявляются в виде резкого снижения веса. Этот показатель определяется с учетом возрастной нормы. У женщины, страдающей от анорексии, заболевание диагностируется при условии, если отклонение превышает 30%.

Признаки дефицита массы тела (помимо худобы):

• снижение артериального давления;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• снижение температуры тела;
• отеки конечностей;
• частые обмороки и головокружение;
• облысение;
• частые кровоизлияния.

Борьба с лишними килограммами способствует снижению концентрации витаминов и минералов в организме. Из-за дефицита полезных микроэлементов кожа становится сухой и появляется неприятный запах изо рта, что свидетельствует о пищевых расстройствах. Отсутствие кальция и других минералов вызывает остеопороз, при котором кости легко ломаются. Одновременно с этим возникают зубные заболевания.

Кроме того, начальная стадия анорексии характеризуется плохой физической формой пациента. Во многом это состояние объясняется стремлением человека снизить собственный вес с помощью рвоты. Последнее вызывает сильное обезвоживание организма, что ведет к нарушению кровотока и множеству других осложнений.

Нарушение пищевого поведения

Первые признаки наступающей анорексии распознаются в виде навязчивого желания похудеть. Это стремление перерастает в манию, при которой отказ от пищи носит постоянный характер. Люди, страдающие от заболевания, намеренно вызывают рвоту после еды.

Заметить такое стремление можно по поведению человека. Он испытывает страх перед набором лишних килограммов, регулярно подсчитывает потребленные калории. Нарушение пищевого поведения проявляется как стремление питаться маленькими порциями.

Психические изменения

Признаки психических изменений у людей с анорексией можно заменить в поведении пациентов. Такие люди:

• стремятся выполнять сложные физические упражнения;
• носят просторную, мешковатую одежду;
• неспособны сосредоточиться;
• испытывают проблемы со сном;
• избегают общения с окружением;
• апатичны;
• фанатично и агрессивно отстаивают свою точку зрения.

Психические изменения прослеживаются в том, как больной относится к окружающему миру. Характерный признак анорексии – зацикленность на собственных проблемах. Люди в основном сосредоточены на своем весе. Причем они отказываются принимать тот факт, что являются больными.

Описанные признаки патологии не являются безусловными. То есть, по ним нельзя определить, страдает ли человек от анорексии либо нет. Множество заболеваний, включая онкологические процессы, провоцируют резкую потерю веса. Поэтому лечение анорексии необходимо проводить после всестороннего обследования пациента.

Как развивается анорексия

Выделяют три степени развития анорексии, каждая из которых характеризуется собственными признаками:

1. инициальная (первичная);
2. аноректическая;
3. кахектическая.

На инициальном этапе развития патологии сложно определить, что приводит к анорексии. Эта стадия занимает около 2-4 лет, в течение которых отмечаются следующие признаки наступающего заболевания: недовольство внешним видом; навязчивые идеи по поду улучшения внешности; депрессивное состояние.

Часто больные ищут недостатки, которые на самом деле не существуют. Такие люди резко реагируют на высказывания по поводу их внешности.

Аноректический этап характеризуется активностью, проявляемой по поводу коррекции собственных недостатков. На этой стадии развития заболевания пациенты теряют до 20-50% от первоначально веса. Одновременно возникают:

• нарушения менструации;
• олигоменорея;
• болезни эндокринной системы.

Изначально больные маскируют поведение. В стремлении похудеть они увеличивают физические нагрузки и постепенно отходят от традиционных блюд в пользу малокалорийных.

В дальнейшем пациенты ищут новые диеты, позволяющие сбросить лишний вес. На этом этапе обращают на себя внимание частые отказы от еды. Кроме того, больные начинают:

• курить;
• пить кофе;
• принимать специфические медикаменты;
• искусственно вызывать рвоту после приема пищи.

На анорктической стадии пациенты сохраняют прежнюю активность. Сильное снижение работоспособности наблюдается при кахектической степени анорексии. Для этого этапа характерно развитие стойкой аменореи, что приводит к быстрой потере веса. Попутно выявляются другие признаки заболевания:

• выраженные эндокринные патологии;
• сухая кожа;
• облысение;
• замедление сердцебиения;
• снижение температуры тела, сахара в крови.

Из-за сильного истощения больные чаще проводят время в постели. Однако они продолжают отказываться от пищи. Около 20% пациентов, достигших кахектической стадии, погибают.

Причины заболевания

Выделяют следующие причины анорексии:

• психологические травмы;
• угнетенное психическое состояние, вызванное стрессами, недовольством собой и так далее;
• прием некоторых медикаментов;
• заболевания внутренних органов.

Мочегонные, гормональные и другие таблетки вызывают дисфункцию внутренних органов. Изменения в работе последних провоцирует нарушение обмена веществ, что ведет к снижению веса.

Чаще анорексия развивается на фоне собственных проблем пациентов, вызванных семейными конфликтами, недовольством внешностью, психическими расстройствами.

Анорексия у мужчин

К развитию данной патологии у мужчин приводят те же факторы, которые сказываются на состоянии женщин.

Распознать наличие заболеваний у первых удается по следующим признакам: пристальное внимание за весом; изнурение диетами; постоянная эксплуатация домашних весов.

В развитии анорексии у мужчин, диеты играют первостепенную роль. Специфическое питание и отказ от пищи в стремлении улучшить собственную внешность приводит к резкому снижению массы тела.

Анорексия у детей

Появление анорексии у детей обусловлено нарушениями невротического характера. Снижение аппетита у ребенка наблюдается при наличии следующих факторов: гиперопека; недостаток внимания (особенно со стороны родителей); неправильное питание.

Признаки заболевание у детей

• ребенок потребляет только определенные продукты;
• проявляет отвращение к пище;
• быстро ест;
• снижается масса тела.

Признаки анорексии у подростков возникают вследствие гормональных перестроек организма. Кроме того, к причинам развития заболеваний у этой категории пациентов следует отнести нервные расстройства.

Первые признаки анорексии у подростков

• стремление подростка постоянно разглядывать себя в зеркале;
• неприятие собственной внешности;
• подросток питается отдельно от всех;
• частые физические нагрузки;
• тщательное отслеживание изменений в весе;
• потребление слабительных и рвотных препаратов;
• раздражительность и другие психические расстройства.

При подозрении на анорексию у подростков необходимо обратиться за врачебной помощью. Резкое снижение веса не всегда является признаком патологии. Потеря массы подростком нередко объясняется резким ростом.

Беременность и анорексия

Анорексия крайне редко развивается при беременности. Оба состояния не совместимы друг с другом. Однако не исключается вероятность того, что женщина, страдающая от этого заболевания, забеременеет.

Важно знать, что при наличии такой патологии велика вероятность самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, из-за дефицита питательных элементов в организме матери, вызванного недостатком питания, развитие ребенка проходит с осложнениями. У малыша появляются врожденные дефекты.

Диагностика болезни

При подозрении на анорексию важно своевременно обратиться к врачу. Состояние людей, страдающих от патологии, оценивается на основании специализированных тестов.

В ходе диагностики пациента особое внимание уделяется признакам патологии. Прежде всего, оценивается, достигла ли масса критической отметки. Отклонением от нормы веса при анорексии считается ситуация, когда данный показатель опускается ниже 15%.

Для постановки диагноза оценивается поведение пациента. Если он недоволен своим весом, постоянно отказывается от еды и стремится избавиться от лишних килограммов любыми способами, то это указывает на наличии заболевания.

Кроме того, необходимо дифференцировать нервную анорексию (булимию) с другими патологиями. Добиться этого удается посредством: общего анализа крови; анализа крови на гормоны; рентгенографии; КТ головы; электрокардиограммы и других методов.

Лечащим врачом назначается консультация у других специалистов, включая эндокринолога и кардиолога. Женщины дополнительно проходят обследование у гинеколога.

Как лечится анорексия

Лечение анорексии предполагает комплексное воздействие на причины развития патологии и устранение признаков. Что сделать, чтобы восстановить состояние пациента, определяется на основании результатов диагностики.

Методики терапии

1. Когнитивное воздействие. Основная задача этого метода заключается в повышении самооценки у пациента и устранения навязчивой идеи похудеть.
2. Семейная психотерапия. Назначается в основном несовершеннолетним пациентам. Метод предусматривает нормализацию взаимоотношений в семье и устранение причинного фактора, вызвавшего у больного патологическое неприятие собственной внешности.
3. Медикаментозная терапия. Она предусматривает прием препаратов, восстанавливающих психическое состояние. Медикаментозная терапия назначается в крайних случаях.

Для успешного восстановления пациента необходима коррекция питания и проведение лечения в домашних условиях. Последнее должно дополнять, но не замещать основную терапию.

Лечение в домашних условиях

Лечение анорексии дома предусматривает коррекцию питания. Одновременно с этим пациенту необходимо чаще пить настои, повышающие аппетит.

Для восстановления психического состояния рекомендованы занятия спортом, расслабляющие методики, медитация. Главное, чтобы пациент осознал наличие у него проблемы и испытывал желание от нее избавиться.

Питание

Диета при анорексии на начальном этапе призвана устранить недостаток витаминов и минералов. При этом нельзя нагружать организм. Поэтому диетический рацион должен включать мало калорий.

В течение первых нескольких дней пациенту дают небольшие порции еды. В дальнейшем количество потребляемой пищи постепенно увеличивается. Необходимо, чтобы питание при анорексии не вызвало дисфункцию органов пищеварения. Избежать этого можно, если давать пациенту кашеобразные блюда. Питание должно быть частым и дробным.

Кроме того, нужно установить время приема пищи и обильно потреблять жидкость. В течение реабилитационного периода рекомендуется насытить рацион продуктами, богатыми на витамины и микроэлементы.

Профилактика

Чтобы избежать развития анорексии, важно правильно и регулярно питаться. Крайне не рекомендуется специально ограничивать себя в еде, стремясь сбросить лишние килограммы.

Не стоит замыкаться в себе или стремиться походить на моделей. Согласно статистике, около 32% пациентов после окончания курса лечения вновь стремительно теряют в весе. Чтобы не допустить развития подобных событий, нужно чаще общаться со своим окружением и избегать стресса.

Прогноз и последствия

К чему приводит анорексия, предсказать сложно. Она провоцирует множественные нарушения в работе внутренних системы. Выделяют следующие наиболее распространенные последствия для организма, вызванные резким снижением веса:

• нервные и когнитивные расстройства;
• ослабленная иммунная система;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• гормональный дисбаланс;
• остеопороз;
• почечные патологии.

В тяжелых случаях анорексия может привести к летальному исходу.

Осложнения, вызванные течением патологии, обратимы только на начальных стадиях развития заболевания. Поэтому при возникновении первых признаков анорексии необходимо обратиться за врачебной помощью.

Анорексия - психическое заболевание, которое становится все более распространенным. Особенно часто оно регистрируется среди подростков и молодых людей. В 80% случаев жертвы анорексии - это лица 14-18 лет.

Среди основных причин данного заболевания выделяют следующее:

Биологический фактор (наследственная предрасположенность);

Физиологический - патологии, характеризующиеся нарушениями в пищеварительной и эндокринной системе, когда человек чувствует боль или другие неприятные симптомы во время или после приема пищи, поэтому сознательно отказывается нормально питаться;

Психологические причины - влияние общественного мнения о внутренние конфликты, недовольство своим внешним видом;

Социальный фактор - стремление к подражанию.

Первые признаки анорексии

Довольно часто заподозрить данную патологию на ранних этапах ее развития достаточно сложно. Иногда явные проявляются при длительном его протекании, когда даже медицина не всегда может спасти больного.

Первые признаки анорексии включают следующее:

1. Прогрессирующая Если человек, у которого нет проблем с лишним весом, пытается всеми способами похудеть, можно сразу заподозрить начальную стадию болезни.
2. Отказ от пищи. Сначала больные начинают принимать малые порции пищи, впоследствии могут питаться только раз в сутки, а в дальнейшем вообще отказываются от любых продуктов, даже тех, которые ранее нравились и принимались часто.
3. Неадекватное восприятие своей внешности. Первые признаки анорексии часто включают желание похудеть из-за того, что человек считает себя «толстым», критикуя свою фигуру, хотя окружающие утверждают обратное.
4. Развитие депрессии. Больной анорексией начинает избегать контактов с другими людьми и перестает посещать общественные места, становится замкнутым и считает, что лучше находиться в одиночестве.
5. Первые признаки анорексии также включают развитие бессонницы, появление чувства вины из-за приема пищи. Вследствие этого больной искусственно вызывает рвоту, чтобы избавиться от блюд, которые он употребил.

При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Стоит отметить, что в результате постоянного голодания нарушается работа всех органов и систем, возникают нарушается менструальная функция, снижается половое влечение. У больных развивается хроническая усталость, аритмия, снижается артериальное давление, наблюдаются ухудшается состояние волос и кожи. Анорексики постоянно мерзнут, становятся раздражительными и агрессивными. Кроме этого, они проявляют повышенный интерес к изнурительным диетам, занимаются спортом до полного истощения и испытывают перед увеличением веса тела, не осознавая своей проблемы, поскольку не могут адекватно оценить состояние своего здоровья.

При отсутствии лечения развиваются тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы и эндокринных органов, возникают патологии костей и мышц, воспалительные процессы в органах пищеварительной системы. Тяжелые депрессивные состояния могут провоцировать самоубийства.

К сожалению, статистика неутешительна - значительная часть борющихся с лишним весом уже умерла от анорексии, а в обществе и дальше идет пропаганда похудения только для того, чтобы соответствовать «идеалам» красоты.

Анорексия, симптомы и причины возникновения которой должен знать каждый, является опасным заболеванием, вызванным чаще всего стереотипами современного общества об идеальной фигуре, красоте в целом. Болезнь в подавляющем большинстве случаев поражает молодых девушек, поэтому ее стоит рассматривать именно в этом ракурсе. Следует разобрать более обстоятельно, по каким признакам можно выявить анорексию, и установить причины ее возникновения.

1 Причины возникновения анорексии

Анорексия представляет собой заболевание, при котором по каким-либо причинам происходит сбой в работе отдела головного мозга, управляющего пищевым поведением человека, в результате чего возникает ограничение потребления пищи до полного отказа. Негативным последствием указанного нарушения пищевого поведения является неуправляемое снижение массы тела, приводящее к белково-энергетической недостаточности и появлению различных сопутствующих серьезных заболеваний психического, неврологического, соматического, эндокринного, онкологического характера. Нередко особо тяжелые случаи анорексии заканчиваются смертью. Очень важно распознать смертельно опасное заболевание на ранней стадии и вернуть человека к полноценной жизни.

Следует назвать характерные для анорексии причины. Все они могут быть сформированы в несколько больших групп:

• медицинские;
• психологические;
• психические;
• социальные.

Медицинская группа причин анорексии включает в себя некоторые серьезные заболевания внутренних органов, в том числе опухоль гипоталамуса, при которых происходит истощение организма человека из-за нарушений, связанных с усвоением пищи.

У психологической анорексии причины имеют несколько иную направленность. Сюда можно отнести:

• проблемы в общении с окружающими;
• заниженную самооценку из-за неприятия своего тела;
• неудовлетворенность в любви;
• перфекционизм и многие другие.

Несформировавшаяся личность подростка с неокрепшей психикой часто попадает в сети болезни.

Возникновению и развитию психической анорексии способствуют различные нарушения психики: бредовые идеи, депрессия, шизофрения и др.

Причины анорексии социальной сферы следует искать в самом обществе. В настоящее время отождествляются такие понятия, как красота и худоба. Понятие красоты постоянно находится в зависимости от массы тела. Образ идеальной фигуры, имеющей параметры 90х60х90, широко навязывается телевидением, интернетом, модными журналами. Особенно часто встречаются проявления анорексии у девушек и молодых женщин, стремящихся похудеть и стать как можно ближе к своему идеалу.

2 Стадии болезни

Перед тем как подробно рассмотреть симптомы заболевания, следует разобраться в его стадиях. Ученые выделяют 3 основные стадии развития анорексии:

• дисморфофобическую;
• дисморфоманическую;
• кахектическую.

Дисморфофобическая стадия является начальной ступенью, которую проходит больная анорексией. У нее появляются мысли о наличии лишнего веса. Ей кажется, что окружающие замечают это и над ней смеются, отчего она впадает в депрессию. Больная анорексией начинает худеть, практикуя всевозможные диеты. Но, не выдерживая острого чувства голода, часто срывается, опустошая холодильник в ночное время.

В дисморфоманической стадии больная анорексией уже наверняка уверена в своей полноте, мечтает об идеальной фигуре. Депрессивное состояние сменяется активностью и готовностью к борьбе с лишними килограммами. Больная втайне от окружающих использует для этого различные средства: диеты, голодание, физическую нагрузку, медикаменты, подавляющие аппетит. После внезапного срыва она может применять очистительные клизмы и искусственную рвоту.

Кахектическая стадия грозит больной анорексией смертью. Постепенно у нее развивается стойкое отвращение к еде. Организм перестает принимать любую пищу. Вес больной уменьшается почти в 2 раза, но она этого не замечает. В организме начинаются негативные необратимые превращения, развивается дистрофия важнейших органов. Кровяное давление и температура тела понижаются, пульс заметно замедляется. Только опытный специалист-психиатр может спасти больную от неминуемой гибели.

3 Признаки начальной стадии

Очень важно не пропустить момент, когда начинается анорексия. В это время здоровью больной причинен еще незначительный вред. Здесь основная роль в обнаружении заболевания отводится родственникам, друзьям, знакомым, т.к. сама девушка или женщина не признает наличия болезни.

Следует назвать первые признаки анорексии, которые должны насторожить окружающих. К ним можно отнести:

1. Боязнь растолстеть. Основная тема разговора у больной анорексией – проблема лишнего веса и средства избавления от него: всевозможные диеты для похудения, физические упражнения, биодобавки и пр.
2. Изменение способов принятия еды. Могут быть использованы различные вариации потребления пищи: только овощей и фруктов, порезанных на мелкие кусочки, или только жидкости, значительное уменьшение порций и т.д.
3. Убеждение в наличии избыточного веса в целом либо в какой-либо части тела. Способность постоянно доказывать окружающим необходимость похудения для получения идеальной фигуры.
4. Отказ от еды, использование различных отговорок и уловок: болит живот, усталость и др. Несмотря на это, больная анорексией способна сама готовить другим разнообразные блюда, длительное время находиться на кухне.
5. Частое освобождение от употребленной пищи путем стимуляции рвоты или при помощи клизмы.
6. Изнуряющие занятия физической культурой и спортом, преследующие одну только цель – похудеть.
7. Ограничение круга общения. Страх перед необходимостью на различных мероприятиях принимать пищу и зацикленность на обсуждении проблемы с лишним весом заставляют больную анорексией проводить большую часть времени в одиночестве.

Зная, как начинается заболевание, и заподозрив у близкого человека первые признаки, необходимо уговорить его обратиться за помощью к профессиональному психологу.

4 Как прогрессирует патология

Если определить первые признаки анорексии сможет не каждый, то симптомы далеко зашедшего заболевания видны и понятны всем. Больная неадекватно оценивает свое состояние даже тогда, когда истощение становится опасным для ее жизни.

Основными признаками анорексии у женщин являются полный отказ от пищи и значительная потеря веса за короткий промежуток времени.

Можно отметить общие симптомы анорексии:

• чувство вины при потреблении еды в любом количестве;
• панический страх набрать вес;
• нарушение сна;
• снижение температуры тела и артериального давления.

По мере развития заболевания общее состояние здоровья больной ухудшается, слаженная работа основных систем организма рушится.

Можно разобрать следующие дополнительные симптомы анорексии, зашедшей довольно далеко:

1. Развиваются многие серьезные заболевания из-за того, что организм больной длительное время не получает необходимых питательных веществ, витаминов, минералов, жиров, углеводов, белков. Чаще других у людей, страдающих анорексией, отмечаются серьезные нарушения в работе почек, эндокринной системы, ЦНС, желудочно-кишечного тракта, развивается остеопороз, железодефицитная анемия и др.
2. Сильная утомляемость, слабость, частые обморочные состояния. Это связано с отсутствием энергии из-за полуголодного состояния на протяжении длительного времени.
3. Кожные покровы становятся бледными, приобретают синеватый оттенок. Нарушается нормальная микроциркуляция кожи.
4. Серьезные изменения происходят в эмоциональной сфере больной: появляется раздражительность, резкие перепады настроения, нарушается память.
5. Гормональный сбой в организме женщины, приводящий к прекращению менструации.
6. Состояние волос и ногтей заметно ухудшается. Из-за нехватки минералов, витаминов и питательных веществ они становятся тусклыми и ломкими.
7. Нарушение электролитного баланса организма происходит из-за неполучения организмом в полном объеме магния и калия. В особо тяжелых случаях можно диагностировать признаки остановки сердца.

Если своевременно не остановить процесс развития заболевания и не начать грамотное лечение, то больная может пройти точку невозврата, дойдя до кахектической стадии анорексии, которая означает дистрофию внутренних органов и приводит к смерти.

Таким образом, зная причины и основные симптомы анорексии, важно быть внимательным к себе и к окружающим, пропагандируя правильное пищевое поведение, с целью недопущения возникновения указанной опасной болезни.