Варикоцеле представляет собой расширение вен, окружающих семенной канатик и яичко.

Данное заболевание во многих случаях является причиной мужского бесплодия – нарушается терморегуляция и снабжение ткани яичка, что, в свою очередь, приводит ухудшению морфологических показателей и подвижности сперматозоидов, снижению их количества.

Варикоцеле является одним из самых распространенных заболеваний мужской половой системы. Данная патология может быть двусторонней, правосторонней и левосторонней, при этом на долю последнего типа приходится около 90% всех случаев.

При варикоцеле операция необходима уже на этапе определения заболевания, в противном случае возможна атрофия яичка.

Причины заболевания

Причиной варикоцеле является обратный кровоток в яичковой вене, который может возникнуть в результате врожденной слабости сосудистой стенки либо повышенного давления крови в венах мошонки или малого таза. В первом случае заболевание возникает в результате генетической предрасположенности – у родственников могут наблюдаться пороки клапанов сердца, плоскостопие, фимоз, расширение вен конечностей или другие заболевания, связанные с недостаточностью соединительной ткани. Во втором случае варикоцеле обусловлено отсутствием или плохой работой существующих в венах клапанов, которые должны служить препятствием обратному току крови. Нарушение работы этих клапанов приводит к тому, что повышение давления в венах при физическом напряжении или при нахождении в вертикальном положении вызывает расширение венозных сосудов.

Диагностика и симптомы варикоцеле

Диагностировать заболевание можно несколькими путями: пальпация лозовидного сплетения, УЗИ и доплерография в положении стоя и лежа, проба Вальсальвы (сильный выдох при закрытом рте и носе, при напряженном брюшном прессе). Также может быть исследован уровень половых гормонов в крови, и сделана спермограмма.

Клинические симптомы варикоцеле незначительны:

• опущение левой половины;
• увеличение половины мошонки;
• не сильно выраженные боли в яичках, мошонке, в области паха, обычно тянущего характера;
• усиление боли при физической нагрузке, половом возбуждении или ходьбе.

В случае, если своевременно не было начато лечение симптомы варикоцеле могут усугубиться: постоянная и длительная боль, уменьшение левого яичка, значительное увеличение мошонки, контурирование вен семенного канатика.

Выделяют четыре степени варикоцеле:

1. При первой степени заболевание может быть выявлено лишь с помощью УЗИ или пробы Вальсальвы, которые подтвердят увеличение лозовидного сплетения.

2. При второй степени варикоцеле расширенные вены можно увидеть невооруженным глазом в положении стоя.

3. При третьей степени пальпация и в положении лежа, и в положении стоя позволит диагностировать заболевание.

4. При четвертой степени варикоцеле расширенные вены можно увидеть невооруженным глазом, в то время как яичко на ощупь мягкое, а размеры его уменьшены.

В большинстве случаев варикоцеле обнаруживается при проведении какого-нибудь медицинского осмотра, например допризывников или по поводу бесплодия.

Лечение варикоцеле

На сегодняшний день при варикоцеле операция является единственным способом лечения, который позволяет сохранить сперматогенез.

Существует несколько способов лечения заболевания хирургическим путем, однако, как правило, при варикоцеле операция предполагает удаление части расширенных вен либо подвешивание яичка за нижний полюс (используют полоску апоневроза косой мышцы живота).

В случае, если симптомы заболевания не беспокоят, и мужчина не планирует иметь детей, лечение варикоцеле можно проводить нехирургическим путем, например ношением суспензория.

Осложнения оперативного лечения варикоцеле

После варикоцеле в некоторых случаях могут наблюдаться следующие неприятные моменты:

• В раннем послеоперационном периоде перевязка и повреждение лимфатических сосудов могут спровоцировать лимфостаз. Данное явление встречается в первые дни после варикоцеле довольно часто, однако, как правило, в течение двух недель болезненность и отечность мошонки полностью проходят.
• Самым грозным осложнением оперативного лечения варикоцеле может стать атрофия или гипотрофия яичка. Данное явление может спровоцировать случайная перевязка семенной артерии. Уменьшение в объеме яичка, вплоть до атрофии, наблюдается в менее, чем 1% случаев микрохирургических методов лечения.
• После варикоцеле боль уменьшается или исчезает в 90% случаев, однако каждого 3-5 мужчину из 100 прооперированных продолжают беспокоить болевые ощущения в области яичка и семенного канатика. Подобная боль может сохраняться достаточно длительное время, иногда в течение нескольких лет.
• Пересечение лимфатических сосудов через ½-4 года после операции, а иногда в первые месяцы, у 0,5-9% пациентов может спровоцировать гидроцеле (водянка яичка). Поскольку микрохирургическая методика лечения варикоцеле предполагает сохранение лимфатических узлов, в этом случае данное осложнение встречается у менее, чем 1% больных.
• У взрослых мужчин повторное возникновение варикоцеле наблюдается реже, чем у детей – 2-9% и 1-20% соответственно. В связи с этим многие урологи советуют лечить данное заболевание оперативным путем после полового созревания.

Об успехе лечения варикоцеле свидетельствует улучшение количественных и качественных характеристик спермы, наблюдаемых после операции обычно через 3-6 месяцев.

Видео с YouTube по теме статьи:

Болезнь начинается при половом созревании юноши . Этот процесс может иметь развитие, пока не остановится на определенной ступени, в дальнейшем не прогрессируя. Случаи, когда одна стадия заболевания перетекает в другую, бывают не часто.

На ранних этапах болезни симптомы могут быть практически незаметными.

Первыми признаками наличия проблемы являются болевые ощущения, охватывающие мошонку и яичко.

Заболевание заявляет о себе более явными болями по мере усугубления ситуации, которые возникают в одном из яичек, или обеих сразу. Мошонка увеличивается, или опускается .

Так же боль может отдавать в зону паха. Болевой синдром усиливается, если мужчина подвергается физическому труду, во время ходьбы, или при половом акте.

Варикоцеле имеет особенность перехода в хроническую форму . Больной может не знать о наличии у него этого недуга, и порой получает этот диагноз при обращении к специалисту по другому поводу.

В зависимости от того, насколько ситуация сложная, каждой группе характерных признаков болезни присваивают четыре :

Первая степень (1) – у больных не наблюдается практически никаких симптомов заболевания, их не беспокоят боли.

Обнаружить наличие расширенных вен возможно только при помощи специальных инструментов.

Варикоцеле является спутником других болезней, поэтому на данной стадии его диагностируют попутно с прочими заболеваниями .

Первая степень болезни обнаруживается, когда мужчину подвергают:

• ультразвуковому исследованию;
• допплерографии сосудов.

Помимо перечисленных способов, мужчине могут диагностировать проблему с помощью проведенной спермограммы.

Для ранней стадии заболевания свойственно нарушение процессов в яичке . Проводя анализ спермы, исследуют ее консистенцию и вес. Так же анализируют, в каком процентном соотношении находятся подвижные и неподвижные сперматозоиды. Это очень важный факт для выяснения — является ли пациент бесплодным, или нет.

Решением данной проблемы, даже при отсутствии симптомов и болей, является хирургическое вмешательство, так как только оно способно избавить пациента от бесплодия.

i>2 степень (2) – наличие расширенных вен можно обнаружить пальпацией. Данная степень болезни диагностируется, когда пациент стоит. В других положениях проблема не обнаруживается.

Яичко имеет неизмененные габариты . При смене положения «стоя» на «лежа» расширение вен становится менее заметным. Болевые ощущения и тянущие боли имеют более выраженную окраску. На данной стадии болезни усиление болей являются последствиями тяжелого физического труда.

3 степень (3) – главным симптомом запущенного варикоцелле является наличие расширенных вен, которые можно обнаружить пальпацией независимо от положения пациента.

При положении «стоя» на данной стадии болезни налицо опущение вен вниз и деформация мошонки. Так же замечается отек или атрофия яичка. Очень редко состояние яичка бывает неизмененным.

Болевые ощущения беспокоят больных не только при физической деятельности, но и при ее отсутствии. Ощущение тяжести и боли мешает мужчине жить полной жизнью и ограничивают его трудоспособность - при третьей степени варикоцелле проявляются это уже ощутимые симптомы.

Диагностируется данная фаза заболевания, когда мошонку обследуют с помощью ультразвука. Можно поставить диагноз, анализируя спермограмму на качество и количество сперматозоидов, и с помощью допплерографического исследования, проверяя сосуды мошонки.

4 степень (4) – обнаружить патологию позволяет визуальный осмотр пациента.

Болезнь характеризуется мягким яичком, уменьшенным в размерах. На данной стадии семенные канальцы извиваются, нарушается процесс функционирования сосудов и придатков яичка одновременно с поражением его тканей.

Кровь застаивается, вены становятся узловатыми. Функция, которая отвечает за выработку спермы, угнетается.

В этой ситуации возможным осложнением является флебит, варикозные сосуды могут быть разорваны, нарушается сперматогенез, а так же структуры яичек. Все это чревато бесплодием .

Симптомы заболевания при рецидиве

Виновником возникновения рецидива болезни является внутренняя семенная вена , а так же наличие вен меньшего размера, и соединения, которые проходят между этими венами. По причине своего небольшого диаметра, эти вены могут остаться невидимыми для зрения специалиста во время . Обнаружить их удается только специальными оптическими приборами.

По прошествии некоторого периода времени эти вены и соединения увеличиваются, расширяются, а затем провоцируют возникновение варикоцеле вновь. Повторное возникновение болезни проявляется болями в одном яичке (или обеих), увеличенными венами, проходящими в мошонке.

Симптомы становятся более выраженными на фоне тяжелой физической деятельности , венозный отток крови от яичек нарушается, сперматозоиды не могут образовываться и созревать по правильной схеме.

Причины варикоцеле

Являются ситуации, когда происходит застой крови в органах, относящихся к малому тазу. Застаиваться кровь может вследствие непосильных физических нагрузок , нерегулярности стула, непостоянных половых отношений.

Провоцироваться заболевание может повышенным давлением, которое гонит кровь по венам, проходящим через малый таз и мошонку.

Возможна ситуация, когда вену, проходящую через яичко, пережимают и перегибают другие сосуды. В результате она имеет просвет, недостаточный для нормального кровотока. По этой причине давление в ней повышается.

Наличие у взрослых мужчин с правой стороны, или одновременно с обеих сторон, может говорить о том, что почки, забрюшинное пространство, или малый таз имеют новообразования.

Предшествующие и сопутствующие заболевания

Проблема появления варикоцеле становится для пациентов реальной после того, как они перенесли какую – либо болезнь. Заболеваниями, предшествующими варикоцеле, могут быть:

• гонорея . При ней имеют место болезненные ощущения, когда мочеиспускательный канал исследуют пальпацией. Губки, на которых находится отверстие уретры, становятся красными и отечными. Заметны гнойные выделения желтовато – зеленоватого оттенка, пачкающие нижнее белье, головка пениса покрывается язвочками;
• процесс острого воспаления в яичке (орхит) . Болезнь характеризуется болями в яичке, отдающими в промежность, крестец и область паха. Для мошонки свойственно увеличение размеров примерно в два раза и разглаживание кожных складок. Для яичка – увеличение размеров и наличие острой боли;
• грыжа с расширением паховых колец . Появляется боль, отдающая в поясницу или нижнюю часть живота, так как грыжей сдавливаются другие органы. Наличие запоров, урчаний и других проблем с пищеварением. Иногда, в случае тяжелой степени недуга, бывает нарушение процесса мочеиспускания;
• крипторхизм . Для этой проблемы характерна ситуация, когда яичко не имеет возможности опущения и нахождения в мошонке. Оно либо не целиком в нее опущено, либо, опустившись, находится в неположенном месте;
• эпидидимит . При данном заболевании сперма имеет примесь крови, из пениса отделяется субстанция, лимфоузлы в паху увеличиваются, при мочеиспускании может ощущаться боль, мошонка становится отечной, в яичках присутствует боль.

Так же болезнь может возникнуть в результате травмирования, перегревания или переохлаждения.

Последствия болезни

несет с собой для мужчины определенные трудности. Главной из них является неспособность иметь детей .

Это происходит вследствие повышения температуры тела в зоне, где находится мошонка. Повышенная температура держится на этом уровне постоянно, и опускаться неспособна. Итогом этих явлений является нарушенный процесс сперматогенеза.

Кроме бесплодия, наблюдаются постоянные боли , возникающие в мошонке. Они могут быть вызваны долгим бездействием в борьбе с болезнью.

Для предупреждения заболевания необходимо активно жить спортивной жизнью, позволять себе отдохнуть, питаться здоровой пищей. Рекомендуется укреплять иммунитет приемом витаминных комплексов.

Может не приносить никакого беспокойства для мужчины, не угрожает жизни. Однако в ряде случаев сопровождается сильными болями в мошонке или половом члене и приводит к бесплодию.

Болезнь встречается у 15-17% мужчин. Причем чаще всего варикоцеле возникает у детей и подростков: мальчиков в возрасте до 14-15 лет. Как правило, бывает только с одной стороны слева. Гораздо реже встречается двустороннее "варикоцеле" и крайне редко правостороннее.

Развитие болезни объясняется тем, что клапаны в венах, которые должны препятствовать обратному току крови, перестают работать. При повышении давления крови в венах (в вертикальном положении тела или при физическом напряжении) кровь хуже поднимается вверх по сосудам и начинает застаиваться, постепенно вызывая расширение вен, окружающих семенной канатик. У взрослых мужчин подобные изменения могут провоцировать сильные боли при половом акте.

Венозная сеть вокруг яичка становится все больше и больше, и в выраженных случаях яичко оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов. В зависимости от прочности стенок вен у разных людей и от величины венозного давления такое растяжение может достигать разных степеней.

Варикоцеле может никак себя не проявлять, и диагноз устанавливается случайно, при проведении плановой диспансеризации. Жалоб у пациентов, как правило, не бывает.

При осмотре врач обнаруживает увеличение, опущение левой половины мошонки. Молодые люди могут отмечать незначительные «тянущие» боли в области яичка, мошонке и в паховой области на больной стороне, усили-вающиеся при ходьбе и физической нагрузке, половом возбуждении. Однако на фоне общего дискомфортного состояния юношей в период полового созревания эти ощущения не заставляют их обращаться к врачу. Увеличение левой половины мошонки чаще по-является в положении стоя и исчезает в положении лежа.

При значительном расширении вен мошонка значительно увеличивается, мешает ходьбе, в положении лежа ее размер уменьшается; контур вен определяется на коже мошонки и похож на «виноградную гроздь»; сдавление «клубком» вен яичка приводит к его уменьшению; боль может приобретать в тяжелых случаях постоянный характер.

По тому, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени:

• 0 степень - вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только при проведении УЗИ мошонки.
• 1 степень - расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.
• 2 степень - расширенные вены прощупываются и в положении стоя, и в положение лежа .
• 3 степень - расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.

Осложнения варикоцеле

Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется.

Если степень варикоцеле маленькая, то нужно провести специальное обследование - УЗИ и допплерография в двух положениях пациента - лежа и стоя. Допплерография или УЗИ мошонки в положениях лежа и стоя должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках.

Помимо всего сказанного, обязательно должна быть сделана спермограмма (анализ семенной жидкости). Необходимо проведение не менее двух исследований с интервалом в 4-12 нед. Также обязательным является половое воздержание перед сдачей спермограммы в течение от 2 до 7 дней.

Лечение варикоцеле

Как и при варикозном расширении вен на ногах, единственно реальным способом лечения является операция в той или иной форме.

С другой стороны, поскольку варикоцеле - заболевание неопасное, и как правило, бессимптомное, само по себе его обнаружение у взрослого мужчины не является показанием к операции.

Оперативное лечение требуется в следующих случаях:

1. Наличие болей в области яичка.
2. Мужское бесплодие (за счет снижения количества, качества и подвижности сперматозоидов).
3. Эстетический дефект в области мошонки.
4. Прекращение роста пораженного яичка при половом созревании.

Вместе с тем, многие специалисты считают, что у детей и подростков для профилактики потенциального бесплодия операцию при варикоцеле следует делать в любом случае.

Варикоцеле – это изменение вен в области семенного канатика, формирующееся в результате воздействия варикоза и протекающее в комплексе с нарушением оттока от яичка венозной крови. Варикоцеле, симптомы которого проявляются в виде распирающей и тянущей боли, тяжести и дискомфорта, локализованных в мошонке, а также видимого венозного расширения, возникает зачастую по причине воспаления и разрыва, которому подвергаются варикозные сосуды, что сопровождается кровоизлиянием в область мошонки.

На фоне прогрессирующей формы заболевания пораженное яичко уменьшается в размерах, нарушению подвергается сперматогенез, а также начинает развиваться ранний мужской климакс и бесплодие.

Общее описание

Относительно рассматриваемого заболевания Всемирная организация здравоохранения располагает собственными данными, исходя из которых, следует, что заболеваемость варикоцеле среди мужчин отмечается порядка в 17% случаев. Значительные колебания в частоте заболеваемости могут отмечаться в зависимости от территориального месторасположения, а также от возраста мужчин. К примеру, порядка в 19,3% случаев варикоцеле присутствует у подростков, в то время как призывной возраст указывает на наличие этого заболевания у юношей уже в 5-7%.

Достаточно часто течение заболевания характеризуется отсутствием симптомов, ввиду чего, соответственно, мужчины не торопятся за оказанием им соответствующей медицинской помощи. Проведение УЗИ определяет наличие признаков рассматриваемого заболевания в 35% случаев у тех мужчин, которые достигли половой зрелости. При этом подавляющее большинство случаев указывает на левостороннюю форму варикоцеле, обуславливаемую теми анатомическими различиями, которыми располагают венозные системы с правой и левой стороны. Развитие правосторонней формы варикоцеле актуально в 3-8% случаев, двусторонней – в пределах от 2 до 12%.

Классификация варикоцеле

В соответствии с вышеперечисленными особенностями заболевания, выделяют соответствующую его классификацию:

• в зависимости от стороны поражения:
• варикоцеле левостороннее;
• варикоцеле правостороннее;
• варикоцеле двустороннее.
• в зависимости от особенностей этиологии:
• варикоцеле первичное;
• варикоцеле симптоматическое;
• варикоцеле функциональное (зачастую определяемое как варикоцеле вторичное).
• в зависимости от особенностей венозного рефлюкса:
• в комплексе с ренотестикулярным рефлюксом;
• в комплексе с рефлюксом иелотестикулярным;
• в комплексе со смешанной формой рефлюкса.
• в зависимости от степени (I, II, III);
• в зависимости от сочетания заболевания в почечной вене с гипертензией:
• в комплексе с синдромом гипертензии почечной вены;
• без синдрома гипертензии почечной вены.
• в зависимости от определимости заболевания посредством использования физикальных методов:
• субклиническое;
• клиническое.

В соответствии со стадиями расширения вен в лозовидном сплетении в комплексе с изменениями, присущими трофике яичка, выделяют следующие стадии заболевания:

• I стадия – проявления варикоза вен отмечаются лишь пальпаторно, что производится при натуживании пациента в принятии вертикального положения тела;
• II стадия – расширенные вены определяются визуально, изменений в консистенции и размерах яичек нет;
• III стадия – дилатация в лозовидном сплетении мышц имеет выраженный характер, яичко уменьшается в размерах, изменениям подвержена и его консистенция.

В редких случаях отмечается возможность перехода из одной стадии в другую.

Причины варикоцеле

Развитие рассматриваемого нами заболевания происходит в результате того, что находящиеся в венах клапаны, препятствующие в нормальном состоянии току крови в обратном направлении, «выходят из строя» или функционируют, но недостаточно хорошо для должных результатов. В итоге происходит повышение в венах давления (к примеру, при принятии вертикального положения телом или в результате физического напряжения), давление передается в обратную сторону, провоцируя, тем самым, постепенное расширение в объемах венозного сосуда. Соответственно, течение патологического процесса в этом виде приводит и к расширению вен, окружающих семенной канатик.

В качестве другой причины варикоцеле выделяют также особенности анатомических взаимоотношений, формирующихся между верхней мезентеральной артерией и почечной веной, при которых образуется аорто-мезентериальный «пинцет».

С течением времени воздействие повышенного давления приводит к увеличению вен в размерах, к их расширению и растяжению. Исходя из прочности, которой располагают стенки вен у каждого человека в отдельности, а также исходя из величины воздействия венозного давления, растяжение может достигать различных степеней.

Окружающая яичко венозная сеть становится все большей и большей в размерах, при этом выраженные проявления заболевания в некоторых случаях приводят к тому, что яичко становится, словно погруженным в состоящую из венозных сосудов губку. Столь своеобразная «подушка» из сосудов, окружающих яичко, приводит к утрачиванию терморегулирующей функции мошонкой, ввиду чего яичко не охлаждается. Таким образом, требуемая для производства сперматозоидов пониженная температура отсутствует, в результате чего определяется подавленность нормального сперматогенеза. Учитывая все перечисленные особенности течения заболевания, можно отметить, что варикоцеле, по мнению специалистов, представляет собой один из основных факторов, провоцирующих у мужчин бесплодие.

В числе факторов, провоцирующих , таким образом, выделяют:

• Повышение в яичке температуры до показателей температуры тела (при нормальном состоянии яичкам свойственна более низка температура, чем температура тела, что определяет, тем самым, нормальные показатели для течения сперматогенеза);
• Гипоксия яичка (то есть его кислородное голодание, ишемия);
• Заброс в обратном направлении из почек и надпочечников биологически активных компонентов;
• Накопление в тканях яичка свободных радикалов, которые выступают в качестве сильнейших клеточных ядов и, соответственно, повреждают его.

Помимо перечисленных воздействующих факторов варикоцеле может появиться и в результате врожденной слабости, которой характеризуется в целом сосудистая стенка, при этом врожденная форма заболевания проявляется в основном именно по этой причине. Примечательно, что почти всегда кто-либо из родственников больного сталкивается с варикозным расширением конечностей, с пороками сердечных клапанов, и другого типа проявлениями, свидетельствующими о недостаточности, свойственной соединительной ткани. Нередко перечисленные заболевания являются сопутствующими друг другу.

Варикоцеле: симптомы

Что касается симптоматики, свойственной варикоцеле, то она определяется исходя из степени расширения, которому подверглись вены. I стадия характеризуются отсутствием каких-либо симптомов, определение варикозного расширения производится случайным образом при медосмотре.

Что касается особенностей II стадии, то для нее характерно наличие жалоб со стороны пациентов на болевые ощущения, локализованные в области мошонки, при этом выраженность проявлений их может в существенной степени варьировать. В некоторых случаях отмечается неудобство во время ходьбы, иногда возможно и возникновение резких болей, причем их характер в большей степени делает их сходными с невралгическими болями.

Возможно усиление потоотделения, в области мошонки может возникать ощущение жжения. Часто пациенты, у которых диагностировано варикоцеле, сталкиваются с нарушениями половой функции. Физикальный осмотр определяет расширенные вены, которые достигают нижнего полюса, спускаясь от яичка ниже. В зоне поражения яичко опускается, что приводит к асимметрии пораженной половины мошонки и к ее отвисанию.

III стадия заболевания характеризуется потерей связи между физической нагрузкой и болью. В данном случае боль становится постоянным явлением для больного, причем это проявление не исчезает и на время сна. Внешний осмотр определяет наличие множественных гроздьев вен. Помимо этого актуальным явлением становится увеличение в размерах мошонки, выраженность свойственной ей при заболевании асимметрии.

Диагностирование варикоцеле

Диагностирование варикоцеле достаточно часто происходит лишь на основании осмотра в комплексе с пальпацией гроздевидного сплетения (которое имеет соответствующий названию вид) при принятии пациентом положения стоя. Пальпация на более отчетливом уровне осуществляется при использовании пробы Вальсальвы (то есть пробы с натуживанием, при которой подразумевается повышение давления через брюшную полость, в результате чего происходит усиление кровенаполнения вен яичка).

При значительном увеличении вен и отсутствии сомнений в поставленном диагнозе необходимость в проведении дополнительных обследований отсутствует.

При незначительной степени выраженности рассматриваемого заболевания требуется, в таком случае, провести или ее допплерографию. Данные методы обследования в обязательном порядке проводятся и в положении лежа, и в положении стоя, в противном случае смысла в попросту нет.

Дополнительно к вышесказанному диагностика варикоцеле требует и проведения спермограммы, причем делается она минимум дважды, при интервале между процедурами в 4-12 недель. Половое воздержание для спермограммы необходимо в течение срока 2-7 дней.

Варикоцеле: лечение

Аналогично , при котором локализация патологии сосредотачивается в области ног, при варикоцеле единственным эффективным способом становится операция, выполнимая в какой-либо из существующих форм.

Учитывая тот фактор, что заболевание само по себе опасным не является, причем, как правило, симптоматика при его течении не беспокоит больного, целесообразным решением становится исключение необходимости в оперативном вмешательстве при обнаружении варикоцеле у взрослого мужчины.

Обязательной операция становится в следующих случаях:

• при наличии выраженных болевых ощущений в области яичка;
• при бесплодии с мужской стороны, возникшем на фоне снижения подвижности, качества и количества сперматозоидов;
• при сформировавшемся на фоне заболевания в области мошонки эстетическом дефекте;
• отмечается остановка роста яичка, подвергшегося поражению заболеванием, что в частности актуально в ходе полового созревания больного.

В целом можно заметить, что вопрос, касающийся тесной связи варикоцеле и бесплодия сегодня является достаточно спорным, как, собственно, оспаривается и необходимость в оперативном вмешательстве.

Ряд специалистов на этот счет придерживается мнения относительно того, что в качестве профилактической меры последующего бесплодия оперативное вмешательство в случае заболеваемости детей/подростков необходимо вне зависимости от ситуации и стадии развития заболевания, потому как застрой крови в яичках приводит к необратимому повреждению сперматогенного эпителия, который в соответствии с этой особенностью, ни при каких условиях и лечении не восстанавливается, вызывая, тем самым, определенные проблемы в репродуктивной сфере.

Между тем, имеются утверждения и относительно того, что варикоцеле причиной бесплодия не является, более того, оперативное вмешательство при этом заболевании требуется исключительно лишь при появлении выраженного болевого синдрома и при недоразвитии яичка на стороне поражения, то есть, при конкретных показаниях к операции

При более детальном рассмотрении заболевания в контексте возможного бесплодия, можно выделить интересный момент. В частности рассматривается вопрос относительно изменений сперматогенеза, который до оперативного вмешательства находился в подавленном состоянии.

На этот счет некогда было проведено исследование, длившееся порядка 2 лет при рассмотрении 986 случаев заболевания, сопровождавшегося проблемами с плодовитостью. Были подвержены анализу результаты после проведения операции у указанного числа больных с диагнозом варикоцеле. Как оказалось, после него порядка у 70% были улучшены качественные характеристики спермы, при этом в 53% случаев у жен испытуемых мужчин наступала беременность. Известно также и то, что мужчины с варикоцеле, от оперативного вмешательства отказавшиеся, лишь в 10-15% случаев становятся отцами.

Что касается применяемых сегодня оперативных методов терапии, то к ним относится открытая операция и операция при мини-доступе, операция эндоскопическая, а также микрохирургическая реваскуляризация яичка.

При осмотре специалистом главным является определение причин, спровоцировавших варикоцеле, потому как в некоторых случаях появление заболевания обуславливается опухолью почек. При наличии симптомов, свойственных варикоцеле, необходима консультация уролога и флеболога.

Наличие таких клинических проявлений, как боли при варикоцеле, свидетельствует о переходе заболевания с начальной на прогрессирующую стадию - 2-ю или 3-ю. Эти симптомы находят свое проявление в нескольких вариациях: отвисание мошонки и чувство тяжести в ней, тупые, колющие или тянущие неприятные ощущения и даже жжение в яичке в зоне семенного канатика, с иррадированием в нижнюю часть живота, поясничный отдел, бедро, промежность и половой орган, постепенно приобретая характер невралгии.

Наибольшей интенсивности при варикоцеле боли достигают в вечернее время: если мужчина несколько часов провел на ногах, занимался физическими нагрузками и поднимал тяжести, то к концу дня такая повышенная активность выльется в неприятные побочные явления. Если на 2 стадии недуга облегчить свое состояние можно, приняв горизонтальное расположение тела или постоянно надевая тугие плавки, то с переходом патологии на 3-й этап развития острые неприятные ощущения преследуют пациента практически круглосуточно.

Устранение болей при варикоцеле

Помогают облегчить или частично снять боли при варикоцеле массажи яичек, прием травяных отваров и медикаментов, которые способствуют разжижению крови и устранению застойных процессов в органах малого таза мужчины. Но многие пациенты ошибочно считают, что устранения клинических проявлений равносильно лечению.

Это не соответствует действительности, поскольку единственным существующим в современной медицине методом избавления от патологий в лозовидном сплетении является операционная хирургия. Наличие болей при варикоцеле является одним из показаний к проведению вмешательства, поэтому не рекомендуем тратить время на консервативное лечение и срочно обратиться в нашу клинику для получения помощи.

Наши профессиональные хирурги практикую самый прогрессивный способ лечения, который популярен в США и Европе - коррекцию по Мармару, которая отличается высокой эффективностью при отсутствии рисков рецидива и побочных симптомов.